Диабетическая ретинопатия

Общие понятие о диабете

  В наше время сахарный диабет довольно распространённая болезнь. Подобный феномен, специалисты связывают с тем, что на данный момент, а особенно это касается больших городов, факторы риска данной болезни повышены.

Сахарный диабет
Сахарный диабет

 Классификация такова: это несбалансированное, неправильное питание, провоцирующее лишний вес, который, в свою очередь, является одной из причин для заболевания. Также, это сидячий образ жизни, недостаточная физическая активность, постоянные стрессы и хроническая усталость. Однако нельзя не упомянуть и пагубное влияние неблагоприятной окружающей среды. Лечение сахарного диабета, к сожалению, не приведет к полному избавлению от болезни. Согласно расчетам ученых, уже к 2030-му году количество больных сахарным диабетом может увеличиться до трехсот миллионов человек, что составит приблизительно пять процентов всего населения.

  Проявляется данное заболевание высоким уровнем сахара, находящегося в крови. У здорового человека клетки поджелудочной железы свободно вырабатывают специальный гормон – инсулин. Именно данный гормон исполняет роль своеобразного регулятора обмена веществ. У больного, при сахарном диабете данный гормон вырабатывается недостаточное количество инсулина, таким образом, возникает нарушение обмена веществ, ведущее впоследствии к разнообразным дополнительным заболеваниям. Наиболее уязвимыми при данном заболевании являются сосуды ног, почки, сердце и чаще всего зрительный аппарат, глаза.

Диабетическая ретинопатия: понятие и симптомы

  Диабетическая ретинопатия – это поражение сетчатки при сахарном диабете. Как правило, ее развитие происходит лишь через пять-десять лет возникновения сахарного диабета у человека. У больных сахарным диабетом 1-го типа диабетическая ретинопатия протекает довольно активно, также довольно быстро появляется пролиферативная диабетическая ретинопатия. А у больных сахарным диабетом 2-го типа существенные изменения происходят в центре сетчатки. Появляется и макулопатия, обычно кистозная. Это в свою очередь может привести к общему снижению центрального зрения. Лечение ретинопатии наиболее эффективно на начальной стадии. Существует также классификация ретинопатии.

Диабетическая ретинопатия
Диабетическая ретинопатия

  Диабетическая ретинопатия характеризуется снижением зрительной остроты, что довольно часто приводит к слепоте. Чаще всего само по себе заболевание развивается не слишком быстро. В начальной стадии кровеносные сосуды глаза приобретают хрупкость, а затем уже появляются кровоизлияния в сетчатку. Стремительное развитие болезни происходит при высоком уровне сахара в крови. На данной стадии в сетчатке формируются новые сосуды, однако они хрупкие до такой степени, что могут быть разорваны даже во время сна. Если это происходит, в часть глаза перед сетчаткой попадает кровь, что приводит к зрительным нарушениям. Когда кровь скапливается, происходит формирование рубцов, тянущих за собой сетчатку. Все это впоследствии приводит к отслоению сетчатки от поверхности глаза, а в особо тяжелых случаях перед сетчаткой происходит разрастание пленок. Данные пленки состоят из соединительной ткани, и именно они заслоняют сетчатку от света.

  Известны случаи, когда такое заболевание, как ретинопатия, приводило к отеку центральной зоны сетчатки. Данную зону называют макулой, помимо того что она занимает центральное место в сетчатке, она также отвечает за различение мелких деталей объектов и предметов. Отек этой зоны приводит к значительному снижению зрения и может привести к полной слепоте. Лечение в таком случае необходимо проводить как можно скорее. Статистика говорит о том, что диабетическая ретинопатия, а особенно диабетический отек макулы, а также осложнения пролиферативной диабетической ретинопатии являются одной из наиболее распространённых причин слепоты в развитых странах. При этом риск ослепнуть при сахарном диабете примерно на 50% выше, чем у обычных людей. Также диабетики намного чаще страдают от катаракты и атеросклероза. Классификация подобных болезней многообразна, сюда относится и такая болезнь, как диабетическая ангиоретинопатия.

Диагностика и лечение заболевания

  В большинстве случаев диабетическая ретинопатия не диагностируется. Довольно часто ее обнаруживают на последней стадии, только после того, как развиваются всевозможные осложнения, затем назначают лечение. На сегодняшний день согласно статистике 2014 года, среди больных сахарным диабетом 1-го типа (сроком от 20-ти лет) диабетическая ретинопатия обнаружена у 85-99 процентов.

  Главной причиной развития данного заболевания, является именно высокий уровень глюкозы в крови. Данный фактор ведет к повреждению кровеносных сосудов, а также мелких сосудов в сетчатке. Если у больного стабильно высокое, или повышенное артериальное давление — диабетическая ретинопатия значительно прогрессирует. Тогда происходит снижение зрительной остроты , и лечение будет не слишком эффективным.

Виды ретинопатии
Виды ретинопатии

  Диабетическая ретинопатия характеризуется неблагоприятной особенностью: на начальной стадии, а иногда и на поздней, она протекает абсолютно бессимптомно. Другими словами пациент не чувствует каких либо проблем со зрением, и, что абсолютно не удивительно к врачу не обращается. В момент, когда сетчатка уже значительно повреждена, и терапевтическое вмешательство было бы очень кстати больной живет своей обычной жизнью не чувствуя никаких неудобств. Повреждения в сетчатке может диагностировать только врач во время осмотра глазного дна в профилактических целях, или же при жалобах на снижение остроты зрения при более поздних стадиях. Успешное лечение, а также сохранение остроты зрения в дальнейшем будущем зависит от того, на какой стадии диабетической ретинопатии оно было начато.

  Даже сам диагноз «сахарный диабет» требует от больного обязательного посещения офтальмолога-ретинолога. Чтобы не дать осложнению возможность развиваться и сохранить остроту больной сахарным диабетом должен проходить подобные обследования у офтальмологов с периодичностью не реже трех-четырех раз в год, возможно также и большее количество, такие данные зависят исключительно от стадии. Таким образом, можно своевременно узнать о болезни и пройти лечение. Так как такое заболевание как сахарный диабет чаще всего обнаруживается у людей после 45 лет, ухудшение зрения часто приписывают возрастным особенностям. Допустимым является некоторое нарушение фокусировки вблизи, что можно с легкостью скорректировать подобранными профессионалом очками. Однако если такие очки не помогают в фокусировке вблизи, и параллельно ухудшается зрение вдаль, то это уже явно не возрастные изменения. На этой стадии необходимо оперативное лечение.

Симптомы, которые можно диагностировать самостоятельно:

  • трудности при чтении, искаженный вид окружающих предметов, объектов;
  • перед глазами как будто бы летают так называемые мушки;
  • боль в области глаз, или в одном из них;
  • дымка перед глазами;
  • полная или же частичная потеря зрения.

  Если вы обнаружили у себя такие симптомы стоит как можно скорее записаться на прием к специалисту: офтальмологу. Подобные симптомы могут свидетельствовать не только о диабетической ретинопатии, но и других серьезных заболеваниях глаз. Также следует помнить, что видимые симптомы обозначают что лечение будет затруднительным и менее эффективным.

  Диабетическая ретинопатия может быть диагностирована на офтальмологическом обследовании. Именно оно дает возможность диагностировать диабетическую ретинопатию на самых ранних стадиях, до того, как проявятся основные симптомы и назначить грамотное лечение.

Обычно офтальмологическое обследование для больных сахарным диабетом состоит из таких этапов:

  1. Проверка зрительных функций: включает исследование остроты зрения, поля зрения, а также тест Амслера. Основное направление данного теста заключается в выявлении проблем в центральных отделах сетчатки глаза. Также измеряется внутриглазное давление.
  2. Осмотр глаз с использованием щелевой лампы, а также офтальмоскопия (осмотр глазного дна с помощью специальных линз). Перечисленные выше способы дают возможность назначить верное лечение, качественно оценив состояние структур глаза. Также они помогают в выявлении помутнения хрусталика, патологии сетчатки.
  3. Диагностика
    Диагностика

    Оптическая когерентная томография направлена на выявления наличия макулярного отека. При этом ее использование весьма эффективно даже при минимально выраженной патологии и на ранних стадиях, при том, что на обычном осмотре глазного дна отек не может быть выявлен.

  4. Флуоресцентная ангиография сетчатки -также дает возможность диагностировать отек центральной части сетчатки (макулы), кроме того она показывает все трансформации микрососудов сетчатки, зоны недостаточного снабжения кровью и нарушения их проницаемости.

  Снимки глазного дна дают возможность наблюдать изменения сетчатки во время диабетической ретинопатии. При сравнении нескольких снимков, выполненных в различное время суток специалист способен отслеживать развитие заболевания, а также регулировать процесс и назначать лечение.
Лечение диабетической ретинопатии назначается зависимо от стадии заболевания.

Лечение

  Лечение заключается в нескольких основных методах, это медикаментозный, хирургический и лазерная коагуляция. Полностью вылечить диабетическую ретинопатию конечно нереально. Однако если выполнить лазерную коагуляцию на раннем этапе болезни — утрату зрения все же устранить можно, чем быстрее выполнить лечение – тем лучше.