Макроангиопатия при диабете

Понятие о болезни, принципы лечения

  Диабетическая макроангиопатия – это атеросклеротическое генерализованное изменение, которое активно развивается в среднекалиберных и крупнокалиберных артериях в период достаточно продолжительного протекания диабета. Рассматриваемая макроангиопатия способна привести к развитию ИБС, ненормализованности мозгового кровяного обращения, артериального типа гипертензии, окклюзионному поражению артерий характера периферического. Диагностические исследования заболевания включают в себя липидный обмен, УЗДГ головного мозга и его сосудов, артерий конечностей, ЭхоКГ, а также ЭКГ.

  Основополагающими принципами лечебной терапии являются:

  1. Диабетическая макроангиопатия
    Диабетическая макроангиопатия

    Дислипидемия.

  2. Коррекция гипергликемии при сахарном диабете.
  3. Улучшение реологических кровеносных свойств.
  4. Контроль артериального давления.

  Диабетическая макроангиопатия при заболевании сахарным диабетом считается его осложнением. Такие нарушения способны привести к наисильнейшему поражению коронарных, почечных, а также церебральных и периферических артерий. Что касается клинического характера, то данный недуг выражается в активном прогрессировании инфаркта миокарда, инсульта ишемического направления, стенокардии, гангрены диабетического характера, реноваскулярной гипертензии и так далее. Поражение сосудов вида диффузного определяет непосредственное значение при прогнозе диабета, поднимая высоко при этом риски образования ИБС, инсульта, а также гангрены конечностей приблизительно в двадцать раз.

Особенности заболевания

  Прогрессирующий при сахарном диабете атеросклероз сосудов, наделен рядом уникальных особенностей. Такое заболевание возникает у диабетиков примерно лет на пятнадцать ранее, нежели чем у людей, не имеющих проблем с нарушением обмена углеводов. Прогрессирование в рассматриваемом случае происходит намного быстрее.

  Макроангиопатия диабетическая обуславливается генерализованными поражениями почти всех артерий:

  1. Мозговая артерия.
  2. Венечная артерия.
  3. Периферическая артерия.
  4. Висцеральная артерия.

  Следовательно, профилактическая деятельность и коррекция заболевания при сахарном диабете начинает приобретать уже первостепенное эндокринологическое значение.

Причины образования макроангиопатии при сахарном диабете

  Диабетическая макроангиопатия предполагает в себе уплотнение мембраны базального вида крупного, а также среднего размера со второстепенным образованием в ней бляшечек атеросклеротического характера. Вследствие последующей кальцификации, изъязвления, некрозного мероприятия нарушается кровяное обращение в некоторых областях.

  К наиболее уникальным и важным факторам риска стоит относить:

  • Сильное ожирение, как фактор риска
    Сильное ожирение, как фактор риска

    дислипидемию;

  • глубокую гипергликемию;
  • сильное ожирение;
  • инсулинозависимость;
  • увеличение свертываемости крови;
  • гипертензию артериального характера;
  • необратимые окислительные стрессы;
  • дисфункциональность эндотелиальную;
  • повторяющиеся воспаления.

  Самым банальным фактором признано считать курение, явную гиподинамию, рабочую интоксикацию, наследственность и возрастную категорию.

Классификация ангиопатий при сахарном диабете

  Ангиопатия диабетическая – это некое собирательное понятие, которое включает в свою структуру поражения микрососудов, то есть микро-капилляров и микро-артериол прекапиллярных, средних и крупнокалиберных артерий. Рассматриваемая болезнь имеет прямое отношение к более поздним осложнениям диабета. В основном она развивается через десять или пятнадцать лет с момента манифестации недуга.

  Основополагающими синдромами макроангиопатии являются:

  • атеросклероз аорты;
  • атеросклероз артериальной коронариит;
  • атеросклероз симптоматической церебральной артерии;
  • атеросклероз симптоматической периферической артерии;
  • атеросклероз микрокапилляров и макро-капилляров.

  Кроме всего прочего, макроангиопатия имеет возможность включать в свою сущность и ретинопатию, и микроангиопатию, и нефропатию, и микроангиопатию нижних конечностей. Сосудистые поражения вполне вероятно могут проходить в виде универсальной ангиопатии, которая сочетает в себе микроангиопатию и макроангиопатию.

  Эндокринологическая невральная микроангиопатия, в свою степень, активно способствует проблемам функционирования периферических нервов. Если говорить точнее, то развивает диабетическую нейропатию.

Симптомы диабетической макроангиопатии и осложнения

  Атеросклероз аорты, а также атеросклероз коронарной артерии при заболевании диабетической макроангиопатией проявляется самыми разнообразными симптомами.

Инфаркт миокарда
Инфаркт миокарда

  К основным относят:

  1. Ишемическая сердечная болезнь при сахарном диабете.
  2. Инфаркты миокарда.
  3. Хронические сердечные формы, то есть стенокардия, кардиосклероз и так далее.

  Обычно ИБС протекает атипично, то есть по безболевому или аритмическому варианту. Таким образом, важно отметить, повышается риск внезапной смерти коронарной разновидности.

  Достаточно часто рассматриваемая болезнь сопровождается множественными осложнениями после инфарктного вида:

  • аритмия;
  • аневризма нижних конечностей;
  • тромбоэмболии;
  • сердечная недостаточность;
  • кардиогенный шок.

  Также заболевание способно развить повторные миокардические инфаркты.

  Церебральный артериальный атеросклероз встречается приблизительно у восьми процентов больных сахарным диабетом. Чаще всего рассматриваемый недуг проявляется в форме осложненной ишемии мозга, а также ишемического инсульта.

  Атеросклеротические облитерирующие поражения сосудиков периферического вида затрагивают примерно десять процентов людей, болеющих сахарным диабетом.

  Основополагающими клиническими выделениями в данном случае являются:

  • зябкость стопной части и нижних конечностей;
  • онемение стопной части и нижних конечностей;
  • гипостатическое отекание конечностей;
  • явная хромота;
  • сильнейшие боли в голенях и мышцах;
  • боли в бедрах и ягодицах;
  • боли при физических направлениях разнообразного плана, создающие напряжение нижних конечностей.

Диагностика макроангиопатии

  Благодаря диагностическим исследованиям специалисты получают возможность выяснить точную степень поражения микрососудов и макрососудов, церебральных, коронарных, периферических артерий и так далее.

Обследование у врачей
Обследование у врачей

  Для того чтобы работа проводилась наиболее тщательно и эффективно, пациенту необходимо в обязательном порядке посетить нескольких врачей:

  • эндокринолог;
  • кардиолог;
  • диабетолог;
  • невролог;
  • кардиохирург;
  • сосудистый хирург.

  Биохимический кровяной профиль и полные его исследования позволяют определить степени гликемии, глюкозные показатели, липидную сферу, холестериновый уровень, тромбоциты и коагулограммы. Исследования сердечной и сосудистой системы предполагают в себе прохождение ЭКГ, АД, полноценное мониторирование, коронографию, УЗДГ аорты, нагрузочные тесты и так далее. Неврологический статус устанавливается при помощи дуплексного осмотра нижних конечностей, ангиологической графии головного мозга, УЗДГ. Периферические сосуды при диабетической макроангиопатии просматриваются также при помощи УЗДГ сканирования, дуплексного осмотра нижних конечностей.

Лечение макроангиопатии

  Благодаря лечению макроангиопатии появляется уникальная возможность замедлить прогрессирование сосудистых осложнений. Остановить вовремя течение необходимо для того, чтобы избежать инвалидизации и смерти пациента. Основополагающими принципами терапевтических мероприятий являются:

  • дислипидемия;
  • коррекция гипергликемии;
  • коррекция артериальной гипертонии;
  • гиперкоагуляция и так далее.

  Для того чтобы достичь компенсации углеводного вещественного обмена, больным сахарным диабетом необходимо инсулиновая терапия. Важно в этот момент внимательно контролировать уровень глюкозы в крови.

  Трофические язвы, появившиеся на нижних конечностях или других конечностях, требуется лечить только под наблюдением профессионала, то есть хирурга. При серьезных повреждениях нижних конечностей может потребоваться незамедлительная интенсивная терапия.