Ампутация ноги при сахарном диабете

  Заболевание сахарным диабетом неопасно для здоровья человека. Соблюдение определенной диеты, медикаментозная терапия намного улучшают качество жизни больного. К сожалению, современная медицина не разработала комплекс средств, ведущих к полному выздоровлению. Поэтому, как и, другие хронические болезни сахарный диабет может перейти в декомпенсированную форму, что чревато осложнениями. Статистические данные говорят о том, что у 10-12 % изменяется тканевая структура кожи конечностей. Патологические осложнения могут повлечь ампутацию конечности. Какая этиология этого соматического осложнения? Как предупредить ампутацию? Кая реабилитация показана при ампутации? Об этом далее.

Причины осложнений

  При сахарном диабете основным симптомом является повышение сахара в крови. В результате этого кровь в сосудах не может хорошо циркулировать и питать ткани и нервные окончания. В этой ситуации нервная чувствительность снижается. Снижению кровотока свидетельствует:

  • Сахарный диабет: ампутация
    Сахарный диабет: ампутация

    онемение стоп;

  • понижение температуры конечностей (часто мерзнут и при тактильном осмотре холодные);
  • появление наростов на ногтях;
  • изменяется цвет кожи стоп (от красного до бледного);
  • отечность конечностей.

  При такой симптоматике любая травма конечности (повреждения при стрижке ногтей, ссадины, трещинки и т.п.) усугубляет болезнь. В открытые участки кожных тканей попадают инфекции. Инфицированные раны при сахарном диабете лечить крайне сложно. Повышенный сахар в крови осложняет заживление раны. Как результат, появляются язвы стоп, остеомиелит (инфекция костной ткани и гангрена). Своевременное обращение к врачу и профилактика осложнений улучшит положительную динамику сахарного диабета. В противном случае эта ситуация приведет к ампутации конечностей.

Профилактика ампутации при сахарном диабете

  Основная профилактическая мера при заболевании сахарным диабетом — это контроль над уровнем сахара в крови. Изучив этиологию осложнений при сахарном диабете, медики разработали рекомендации для ухода за конечностями в предупреждении ампутации. Клинические наблюдения подтверждают действенность этих правил. У более 70% больных, которые соблюдают эти правила снижается риск ампутации конечностей. Основные рекомендации:

  • Профилактика ампутации при диабете
    Профилактика ампутации при диабете

    смывать грязь только теплой водой, особенно, тщательно очищать межпальцевые ткани и высушивать кожу мягким полотенцем;

  • ороговевшие ткани стоп следует очищать пемзой;
  • пересушенную кожу стоп обрабатывать жирным кремом, избегая межпальцевые промежутки;
  • ногти лучше подпиливать пилочкой или аккуратно обрезать не заокругляя ногтевые пластины;
  • ежедневный осмотр стоп на наличие кожных трещин и ссадин;
  • ежедневная смена носков или колгот;
  • для согревания конечностей используйте шерстяные носки, а не согревать горячей водой. Сниженная чувствительность может привести к ожогу;
  • проверяйте обувь на предмет наличия инородных предметов или неправильного положения стельки. Это приведет к раздражению кожи;
  • при выборе обуви учитывайте размер. Он должен быть чуточку больше, а материал-мягким. Узкая и жесткая обувь способствует образованию ссадин;
  • делайте гимнастику для коленей, голеней, стоп и пальцев;
  • пользуйтесь антимикотиновым средством при грибковых заболеваниях;
  • открытые ранки обрабатывайте антисептическими растворами.

  В профилактике заболевания важно знать, что если мелкие трещины не заживают в течение двух месяцев, тогда надо срочно обратиться к врачу. Гнойно-некротические процессы могут распространиться  вглубь и перейти на костные ткани. В этом случае необратимые последствия могут привести к ампутации.

Реабилитация после ампутации

  Для сохранения нижних конечностей врачи используют жесткую «атаку» антибиотиками. Если двухмесячный курс такого лечения не приносит результата, тогда применяют хирургическое вмешательство. Ампутация конечностей считается в медицине вынужденной мерой. Она показана в исключительных случаях с целью спасения жизни пациента. 

Реабилитация после ампутации
Реабилитация после ампутации

В зависимости от области поражения ампутацию проводят:

  • на пальцах стопы;
  • стопы;
  • голени;
  • бедра.

  Оперативное вмешательство на пальцах стопы показано при диабетической влажной гангрене. Удаляются только омертвевшие ткани. После такой ампутации изменения в ходьбе почти незаметны. Ампутацию стопы проводят при омертвлении тканей передней области стопы и пальцев.

  Реабилитация после операции занимает примерно один месяц. При успешном исходе реабилитационных мероприятий функция стопы сохраняется. Ношение специальной обуви предотвратит образование артроза голеностопного сустава.

  Хирургическое вмешательство на участках голени проводят двумя методами:

  1. резекция нижней части голени;
  2.  резекция на границе верхней и средней трети голени.

  В первом случае операция показана при тяжелом осложнении гангрены.  Несмотря на сложность операции, пациент может полностью восстановить двигательную функцию ноги при ношении протеза и специальной обуви. Реабилитационные процедуры длятся один месяц.

  При ампутации средней трети голени важна функция коленного сустава. Клинические наблюдения подтверждают, что сохранение коленного сустава способствует социальной реабилитации. При успешном заживлении культи больного протезируют. Пациент может двигаться самостоятельно и даже работать. Смертельный исход при этом оперативном вмешательстве сохраняется. Но, по сравнению с аналогичной операцией на бедре, значительно меньший.

  Ампутация бедра при сахарном диабете проводиться в случаях, когда первичная ампутация не принесла желаемого результата. При таком оперативном вмешательстве бедренная кость удаляется частично. Отрицательным моментом послеоперационного периода является смертность 15-20%, а в течение семи лет летальный исход после такого вида оперативного вмешательства сохраняется на уровне 65-70%. Для реабилитации больных разработаны модульные и каркасные протезы. Для больных сахарным диабетом важно знать. Что нужно делать, чтобы избежать ампутирования. Регулярный уход позволит избежать осложнений и жить полноценной жизнью.