Стопа Шарко при сахарном диабете

Стопа Шарко при диабете

  Стопа Шарко – это достаточно серьезное заболевание, обуславливающееся редким и тяжелым осложнением сахарного диабета. Основополагающим проявлением артропатии, то есть диабетической остеоартропатии является безболезненное прогрессирующее разрушение мелких суставов стоп, а также голеностопных суставов. Недуг несет неинфекционный характер.

Стопа Шарко
Стопа Шарко

  При заболевании сахарным диабетом распространенным явлением считается поражение опорно-двигательного аппарата. Что касается остеоартропатии Шарко, то она развивается примерно у одного процента пациентов, страдающих сахарным диабетом. Частота описываемой болезни способна повышаться в тех случаях, когда диабет прогрессирует уже на протяжении более десяти лет. Помимо всего прочего, особое значение также уделяется и уровню сахара в крови, регулярности потребления сахаропонижающих средств, а также введение в организм инсулиновых препаратов. Отмечается, что наиболее частым бывает односторонний процесс. В случае несвоевременного начатия лечения, а также использования неадекватного способа пациент может подвести себя к инвалидности. Развитие болезни предсказать очень сложно.

Симптоматика болезни стопа Шарко

  1. Регулярные болевые ощущения при сахарном диабете могут указывать на растяжения, стопные деформации, перегрузки, кровяные подтеки, инфекции или неправильный подбор обуви.
  2. Заметные покраснения кожных покровов могут свидетельствовать о наличии инфекции. Особенно это касается, если покраснения располагаются вокруг ранок. Помимо всего прочего, кожа может быть натерта неудобной и узкой обувью.
  3. Признак воспаления – распухание конечностей. Также опухлости могут указывать на неудобную обувь, сердечную недостаточность, инфекции.
  4. Высокая кожная температура указывает на появление инфекционных воспалений. Организм не способен справиться с такими процессами из-за имеющегося сахарного диабета, ослабляющего иммунную систему.
  5. Кожные повреждения при диабете, влекущие образование инфекций.
  6. Сильная нагрузка на стопы, появление мозолей и ношение неудобной обуви.
  7. Появление гноя, текущего из ран, обуславливает образование инфекций.
  8. Врастание ногтей при диабете, грибковые заболевания – тяжелая инфекция.
  9. Хромота, трудности по время ходьбы обуславливают серьезные повреждения или появление инфекции;
  10. Сочетание ран в ноге совместно с ознобами и лихорадками означает наличие серьезной и тяжелой инфекции, угрожающей летальным исходом или же ампутацией конечностей.
  11. Сильные боли в ногах при диабете– отдельный симптом стопы Шарко.
  12. Онемение ног – диабетическая нейропатия.

Признаки болезни стопа Шарко

  По своей сущности, признаки стопы Шарко – это обычные ножные проблемы людей:

  • Бурсит большого пальца
    Бурсит большого пальца

    появление мозолей ли же волдырей при диабете;

  • врастание ногтей в кожу;
  • бородавки на подошвах;
  • бурсит больших пальцев;
  • грибок ногтя;
  • потрескавшаяся кожа и сухость поверхности;
  • искривление пальцев – молоткообразность;
  • эпидермофития стопы и так далее.

  Мозоли обычно возникают в местах, где сильно натирает обувь, а стопа подвергается чрезмерному давлению. Рекомендуется ликвидировать такие образования при помощи пемзы. Однако большинство медицинских специалистов советуют делать это только у квалифицированного врача. В противном случае рана впоследствии превратится в язву.

  Что касается волдырей при диабете, то это образования, наполненные жидкостью. Волдырь так же, как и мозоль формируется из-за сильных нагрузок и ношения неудобной обуви. При появлении такого элемента у больных сахарным диабетом, необходимо в срочном порядке обратиться ко врачу. Если этого не сделать, тогда волдырь может образовать инфекционную ранку, переходящую в дальнейшем в язву.

  Врастание ногтей обуславливается ношением тесной обуви. Важно помнить, что ногти ни в коем случае не стоит подстригать по краям. Подравнивать ногти необходимо специальной косметической пилочкой. В случае появления ран возможно дальнейшее распространение инфекции и ампутация конечностей.

  Говоря о бурсите стоит отметить, что это выпуклость, появляющаяся на внешнем крае большого пальца. С течением времени она имеет возможность наполниться костной жидкостью, сформируя отклонения пальца к другим конечностям. Важно указать, что такая проблема может носить наследственный характер. Риск появления такого заболевания повышается вследствие ношения обуви на высоком каблуке или же с острыми носочками. Бурсит влечет за собой сильные боли. Удаление возможно только хирургическим путем.

  Наросты телесного оттенка – это подошвенные бородавки, вызванные вирусом папилломы человека. В некоторых случаях образования совершенно не мешают человеку при ходьбе и не вызывают болей. В современное время удаление возможно лазерным методом у врача-косметолога;

  Шелушение кожи – это образование трещин на подошве. В этот период цветовой оттенок поверхности имеет возможность измениться, а стопа начинает активно чесаться. Такая проблема возникает из-за множества разнообразных проблем. Это повышенный уровень сахара в крови, повреждения нервов, плохой кровоток к ногам и так далее. Кожу необходимо поддерживать во влажном состоянии. Ей требуется эластичность и регулярная смазка маслом.

Проявление стопы Шарко

  В момент болезни сахарным диабетом в организме происходят поражающие нервы процессы, следствием которых является нарушение чувствительности, ведущей к двигательной иннервации. Из-за такого воздействия чувствительность значимо снижается, а риск травмирования повышается. Помимо всего прочего, сахарный диабет деминерализирует костные ткани и развивает остеоартропатию. Именно таким образом, любая костная травма влечет за собой деформацию суставов, а также их поломку.

  Нередким случаем при сахарном диабете является и полное отсутствие ощущения у пациентов повреждения костей. Пониженный уровень чувствительности в нижних конечностях приводит к изменениям в походке и перераспределению нагрузок на суставы с дальнейшим их разрушением. Требуется серьезное лечение.

Отеки ног
Отеки ног

  Кроме всего вышеописанного, проявления травм при диабете часто сопровождаются различными воспалительными процессами с сильными отеками. Суставные связки ослабевают, начинают растягиваться, а впоследствии и разрываются. Следовательно, после такого мероприятия, суставы деформируются и вовлекают в данный деструктивный процесс еще здоровые органы. Мелкие повреждения инициируют образование артропатии Шарко.

  Кость имеет возможность ослабнуть еще сильнее вследствие открытия артериальных и венозных шунтов, которые усиляют кровотоки в костных тканях, вымывая минеральные компоненты. Важно отметить, что абсолютно все больные, страдающие диабетической полинейропатией, впоследствии заболевают стопой Шарко. Лечение необходимо. Остеоартропатией не способны заболеть только пациенты, имеющие диагноз сахарный диабет с нарушениями в кровоснабжении нижних конечностей и с ишемическим усилением кровотока.

Стадии заболевания

  Медицинскими специалистами выделяется несколько стадий развития болезни при диабете:

  1. Разрушение суставов с острыми микроскопическими переломами костей, с растяжениями суставных капсул и дальнейшими вывихами. В данный период начинается сильный отек стопы, кожные покраснения, повышение температуры. Важно указать, в этот момент пациент не ощущает абсолютно никаких болей. Даже рентгенограмма не способна выявить патологических изменений, потому что они в основном представлены в виде микроскопических переломов и разряжений костных тканей. Поэтому лечение в данном случае не установлено.
  2. Следующей стадией является фрагментация костей, то есть деформация стопы, уплощение сводов. Рентгенограмма в данном случае способна выявить фрагменты косточек.
  3. Значительная выраженность деформации костей. В этот период изменения можно определить даже невооруженным взглядом. Вполне вероятно появление вывихов и переломов, причем спонтанных. Что касается пальцев ног, то они начинают клювовидно подгибаться. Функциональные возможности стопы нарушаются. Рентгенограмма показывает заметное нарушение в нормальности формы. Лечение вполне возможно.
  4. Четвертая стадия указывает на образование уже незаживающих ранок, то есть язв. Это дефект кожных покровов. Такие процессы способны привести к появлению инфекционных осложнений, а также к развитию гангрен и флегмонов. Лечение должно быть моментальным.

Диагностика и лечение

Диагностика

Магнитно-резонансная томография стопы
Магнитно-резонансная томография стопы

  Специалисты утверждают, что при сахарном диабете очень важно корректно установить диагноз в ранние сроки, тогда лечение будет максимально эффективным. Такой подход сможет предотвратить сильные и необратимые стопные изменения. Однако, как уже описывалось выше, определить болезнь на ранней стадии достаточно сложно, так как визуализация характерных изменений в суставах и костях с помощью рентгенограммы затруднена. В первый период заболевания необходимо определить какой характер носит болезнь, то инфекционный или же неинфекционный. Основополагающими вспомогательными методиками являются магнитная резонансная томография и, конечно же, сцинтиграфия костей. Лечение при таком подходе становится действенным. В случае возникновения у больного сахарным диабетом отека стопы, требуется исключить возможное заболевание остеоартропатию Шарко.

Лечение стопы Шарко

  Немаловажным моментом является то, что лечение стопы Шарко напрямую зависит от стадии заболевания. Важно определиться с развитием остеоартропатии, разрушениями суставов, с подсоединением инфекций и образованием хронических язв. Начальная стадия предполагает в себе максимальную осторожность. Требуется исключить возможные микроскопические переломы и вывихи. Поэтому точно установить лечение без диагностики невозможно.