Поражение почек при сахарном диабете

  Мочевыводящая система, а именно почки, выполняет важные функции в человеческом организме. Почки представляют собой своеобразный фильтр, который позволяет очищать кровь от продуктов метаболизма белка. В тканях почек находится множество мелких сосудов, из которых сформированы почечные клубки, а также мембраны. Внутри этих клубочков имеются отверстия небольшого размера, куда поступает креатин вместе с мочевиной (продукты метаболизма белков), что потом выводятся из человеческого организма. Оставшиеся после процесса фильтрации белки, а также эритроциты не проходят сквозь отверстия почечных клубков, а продолжают циркулировать в крови.

Почему происходит поражение почек при сахарном диабете

При диабете может возникнуть болезнь почек
При диабете может возникнуть болезнь почек

  Главным фактором, провоцирующим патологии почек, является высокий показатель сахара в крови. Глюкоза, попавшая в кровоток, оказывает токсическое действие на ткань почек, а это провоцирует развитие повышенной проницаемости самих мембран почечных клубков.

  К тому же организм активно работает над выведением глюкозы, что чрезмерно нагружает мочевыводящую систему. Вследствие всего этого почки перестают работать в привычном режиме, пропуская при этом белки, сперва наиболее мелкие, которые называются альбуминами. Это приводит к развитию начальной стадии нефропатии (микроальбуминурия). При своевременном диагностировании этого заболевания удается эффективно и достаточно быстро вылечить его.

  Дальнейшее прогрессирование уже имеющейся нефропатии характеризуется увеличением мембранных отверстий, что будет способствовать прохождению белков большего размера и их попаданию непосредственно в мочу. Данная стадия заболевания получила название протеинурия. При ненадлежащем лечении или же его отсутствии на этой стадии будет происходить дальнейшее повреждение мембраны выводящимися через нее белками, а в области разрывов начнет формироваться соединительная ткань.

  Со временем почки будут все хуже выполнять свои функции, продукты метаболизма белков, отравляющих организм, престанут полностью выводиться и станут накапливаться в кровеносной системе. Все это вызовет хроническую почечную недостаточность. При таком диагнозе больному потребуется постоянно очищать кровь методом гемодиализа или же перенести хирургическое вмешательство, при котором проводится пересадка почек.

Кто находится в группе риска по развитию почечной недостаточности

  Существует ряд факторов, которые оказывают большое влияние на прогрессирование заболевания:

При диабете важно контролировать уровень сахара в крови
При диабете важно контролировать уровень сахара в крови

  • нерегулярный контроль сахара в крови;
  • развитие гипертонии;
  • нарушение метаболизма липидов;
  • продолжительность протекания диабета;
  • наследственная склонность.

  Приближенный к норме показатель гликемии, а также кровяного давления, удовлетворительный уровень холестерина существенно снижает риск развития почечной недостаточности. Регулярный контроль перечисленных показателей позволит предупредить развитие опасного заболевания почек.

Симптомы и диагностика почечной недостаточности

  Продолжительный период нефропатия никак себя не проявляет. Зачастую симптомы заболевания выявляются при протеинурии или же при почечной недостаточности, протекающей в хронической форме.

Симптоматика при нефропатии достаточно специфична:

  • наличие отеков;
  • повышенное артериальное давление;
  • плохой аппетит;
  • вялость, отсутствие былой физической активности.

  Если все эти симптомы присутствуют при диабете, необходимо срочно обратиться к врачу, для своевременной диагностики почечной недостаточности.

При диабете необходимо контролировать анализ мочи
При диабете необходимо контролировать анализ мочи

  В случае диабета 1-го типа необходимость в дополнительных исследованиях мочи возникает спустя 5 лет после диагностирования данного заболевания. При диабете 2-го типа рекомендуется сдавать общее исследование мочи ежегодно, это позволит контролировать функционирование почек. В норме анализ мочи не должен показать наличие белка.

  Если обнаруживается незначительное количество белка и при этом отсутствуют другие патологии почек, это может свидетельствовать о нефропатии.

  Отсутствие следов белка еще не свидетельствует об отсутствии патологических изменений в почках. Необходимо провести дополнительное исследование, которое позволит определить альбумин в образце мочи и поставить диагноз начальной стадии почечной недостаточности. Благодаря тщательному анализу удастся выявить заболевание на ранней стадии и предупредить его дальнейшее прогрессирование.

  Достаточно информативной методикой оценки функционирования мочевыводящей системы является определение скорости фильтрации почечных клубков. С этой целью производится измерение массовой доли креатинина в крови. Для ранней диагностики болезни данное измерение рекомендуется проводить не реже 1 раза на протяжении года. Повышенный показатель креатинина или пониженная скорость фильтрации клубочков почек свидетельствует о наличии почечной недостаточности.

Как приостановить развитие патологий почек

  Во время научных исследований установлено, что при соответствующем гликемическом контроле микроальбуминурия развивается реже (примерно на 30%). Вероятность прогрессирования почечной недостаточности у такой категории пациентов вдвое меньше, чем у больных с недостаточным контролем.

Рацион при диабете играет важную роль
Рацион при диабете играет важную роль

  Что может сделать больной? Основное – регулярный контроль за показателем сахара в крови (HbA1c не более 7%) и артериальным давлением (не превышающим 130/80 мм рт.ст.). Самый простой метод снижения кровяного давления – это избавление от избыточного веса, частичный отказ от употребления соли, полный отказ от вредных увлечений, увеличение физической активности.

  Пересмотр рациона. При протеинурии стоит ограничить употребление белка, его суточная массовая доля, присутствующая в суточном меню, не должна превышать 0,8 грамм на килограмм массы тела. Снижение количества белка позволить снять чрезмерную нагрузку с почек. Разрабатывать такую схему лечебного питания при этом заболевании должен лишь лечащий врач.

Медикаментозное лечение заболевания

  Для контроля уровня кровяного давления зачастую назначаются препараты с антигипертензивным действием. На стадии протеинурии артериальное давление не должно превышать 120/75 мм рт. ст.

Если при почечной недостаточности не наблюдается повышение артериального давления, то это не говорит об отсутствии необходимости приема антигипертензивных препаратов. Стоит осуществлять прием данных лекарственных медикаментов в сниженной дозировке, которую сможет установить лишь специалист.

  Тактика лечения при почечной недостаточности (хроническая стадия). Если у больного наблюдается сниженная скорость клубочковой фильтрации (менее 60 мл в минуту), то диагностируется хроническая форма заболевания. Дальнейшее лечение должно проходить под контролем эндокринолога, а также нефролога. При пониженной скорости клубочковой фильтрации (менее 15 мл за минуту) потребуется проведение диализа или же пересадка почки.