Пересадка поджелудочной железы при сахарном диабете

Нормальное функционирование поджелудочной железы обеспечивает переработку основных компонентов пищи, необходимых для жизнедеятельности, и синтеза инсулина. Очевидно, что при сахарном диабете работа данного органа нарушается. На фоне диабета II типа нередко развивается панкреатит, который получил звание диабетический. Классическая медикаментозная терапия позволяет добиться неплохих результатов в лечении диабетической болезни любого типа и восстановлении функций поджелудочной железы. Сбалансированная диета, правильный режим питания и умеренные физические нагрузки позволяют пациентам добиваться устойчивой ремиссии. Однако в ряде случаев требуется пересадка. Операция может потребоваться при диабетической болезни любого типа. Обычно проводят пересадку «островковых» клеток, синтезирующих инсулин.

Показания к проведению операции

Сахарный диабет сам по себе не является показанием к проведению трансплантации. Операция может быть рекомендована при:

  • Воспаление поджелудочной
    Воспаление поджелудочной

    неэффективности консервативного лечения;

  • устойчивости к подкожному введению инсулина;
  • нарушении метаболизма;
  • серьезных осложнениях сахарного диабета.

При удачном проведении операции все функции органа полностью восстанавливаются. Наибольшую эффективность пересадка демонстрирует на ранней стадии заболевания, поскольку в дальнейшем к основному недугу присоединяются второстепенные нарушения, препятствующие естественному восстановлению. На фоне прогрессирующей ретинопатии результат хирургического лечения может быть противоположным, однако риск развития осложнений не превышает вероятности наступления ухудшений при отказе от операции.

Суть метода трансплантации

Для проведения операции необходим материал от донора. Кандидаты проходят жесткий отбор, прежде чем становятся донорами. Пациенту также может быть отказано в пересадке. Серьезные проблемы с печенью, сердцем или почками, которые нередко возникают при сахарном диабете I типа, повышают риск развития осложнений после операции. Отказом для проведения хирургического лечения могут послужить такие заболевания, как рак или туберкулез.

Операция по трансплантации
Операция по трансплантации

В ходе трансплантации поджелудочной железы осуществляется центральный разрез живота. Пересаживаемый орган помещают справа от мочевого пузыря. Сшивают сосуды. Это довольно сложная процедура, поскольку поджелудочная железа отличается повышенной хрупкостью. Удалять собственный орган пациента нецелесообразно. Несмотря на то, что он частично перестает выполнять свои функции, он по-прежнему участвует в процессе пищеварения. По завершении операции полость зашивают, оставляя отверстие для отвода лишней жидкости.

Операция проводится под общим наркозом и длится около 4 часов. При удачном проведении пересадки пациент теряет зависимость от инсулина и полностью излечивается от диабетической болезни. Однако следует понимать, что добиться подобных результатов можно только на раннем этапе заболевания. При наличии серьезных сопутствующих недугов полностью восстановить работу внутренних органов будет невозможно. Нередко пересадку поджелудочной железы совмещают с трансплантацией иных органов, которые перестают выполнять свои функции.

Замещение островков Лангерганса

Несколько иначе выглядит операция по замещению «островковых» клеток. Ее проводят при сахарном диабете любого типа. Из поджелудочной железы донора с помощью энзимов извлекаются клетки островков Лангерганса. Клетки берут у одного или нескольких доноров сразу. Донорские клетки вводят через катетер в воротную вену печени, там они получают кровоснабжение и начинают отвечать выделением инсулина на повышение уровня сахара. Реакция трансплантированных клеток проявляется незамедлительно и в течение последующих дней их функции значительно повышаются. В 50% случаев пациенты полностью освобождаются от инсулиновой зависимости. Несмотря на то, что функции поджелудочной железы полностью не восстанавливаются, удается достичь высоких терапевтических результатов при минимальных рисках последующих осложнений.

Полностью вылечить сахарный диабет таким способом возможно только при отсутствии существенных патологий внутренних органов. Однако данная операция позволяет предотвратить серьезные метаболические нарушения и остановить развитие диабетической болезни.

Из всех типов существующих операций клеточная трансплантация является самой безопасной. Случаев развития злокачественных опухолей или летальных исходов зафиксировано не было. Трансплантация «островковых» клеток может быть рекомендована при любом типе сахарного диабета на фоне патологических нарушении функций поджелудочной железы.

Подготовка к операции

Подготовка к операции
Подготовка к операции

При сахарном диабете I типа лечение инсулином продолжается вплоть до проведения трансплантации. Если пациент проходит медикаментозное лечение, необходимое для поддержания здоровья в оптимальном состоянии, то график лечения остается неизменным на всем этапе подготовки.

Независимо от типа заболевания, пациент проходит обследование сердечно-сосудистой системы, сдает общие анализы, посещает эндокринолога и нефролога, а также иных узких специалистов при наличии осложнений на фоне сахарного диабета. Врач трансплантолог должен оценить состояние поджелудочной железы и ознакомиться с результатами исследований, полученных на этапе подготовки.

Незадолго до операции необходимо прекратить прием препаратов, разжижающих кровь. Не менее чем за 8 часов до хирургического вмешательства прием пищи и жидкости прекращается.

Постоперационный период

В течение суток после операции пациент не должен покидать больничной койки. Спустя сутки разрешается употребление жидкости, через три дня – допустимо употребление пищи. Поджелудочная железа начинает функционировать в нормальном режиме непосредственно после проведения трансплантации. Однако возвращение к повседневной жизни возможно не ранее чем через неделю после проведения хирургического вмешательства.

В течение двух месяцев происходит полное восстановление. Пациенту предлагаются препараты для подавления иммунной системы во избежание отторжения. На этот период следует ограничить контакты с другими людьми и пребывание в общественных местах из-за высокого риска подцепить инфекцию.

Независимо от типа трансплантации, пациенты пожизненно должны принимать иммуносупрессивные препараты, которые будут ослаблять иммунитет, защищая от возможного отторжения и повышая риск некоторых видов рака. Именно поэтому пациентам должны быть предложены препараты, направленные на профилактику онкологических недугов, преимущественно органов пищеварения.