Как проявляется сахарный диабет у детей?

Диабет у детей является довольно тяжелым заболеванием, ведь растущему организму приходится справлять со многими нарушениями. Выделяют два основным вида этой болезни: сахарный диабет 1 и 2 типа. Если раньше считали, что именно СД 1 типа чаще всего встречается у ребенка в возрасте до 10 лет, то сейчас ситуация меняется. Именно СД 2 типа поголовно встречается у детей младшей возрастной группы. Рассмотрим, как происходит процесс зарождения этого заболевания.

Виды болезни у детей

Диабет у детейДиабет у ребенка рассматривается, как эндокринное заболевание, которое возникает из-за недостатка инсулина в крови. В результате этого нарушаются все виды обмена в организме, что в свою очередь сказывается на работе большинства органов.

Эта болезнь быстро прогрессирует. Каждые 15 лет количество больных удваивается, несмотря на то, что избавиться от диабета практически невозможно.

Статистика очень печальна на 100 тыс. детей приходится около 40 больных в год, причем четверть из них находится в возрасте менее 4 лет.

Основными видами сахарного диабета у детей считаются СД 1 и 2 типа. Поскольку на протяжении последних лет именно СД 1 типа чаще всего встречался у детей, количество больных в России достигает около 27 тыс. В основном пик заболевания среди детей приходится на возраст от 4 до 6 лет и от 8 до 12 лет. Это периоды интенсивного роста ребенка. Случаи врожденного или диабета детей грудного возраста встречаются очень редко.

Важно! Выработка инсулина окончательно формируется лишь к пяти годам, поэтому дети с 5 и до 11 лет наиболее подвержены сахарному диабету.

В зависимости от причины возникновения выделяют такие виды сахарного диабета:

  1. Первичный, который развивается самостоятельно и не зависит от других болезней.
  2. Вторичный. Возникает как следствие болезней поджелудочной железы, например, панкреатита или опухоли.
  3. Диабет, который возник из-за повышения антагонистом инсулина выработки гормонов. Это может произойти при акромегалии или тиреотоксикозе.

ГипергликемияСахарный диабет 2 типа проявляется нарушением углеводного обмена, появляется гипергликемия из-за инсулинорезистентности. Очень часто эту болезнь называют сердечно-сосудистой, поскольку она дает осложнение в виде атеросклероза.

Сахарный диабет 1 типа появляется тогда, когда поджелудочная железа не выделяет инсулин, в результате чего повышается сахар в крови. В основном эта болезнь появляется у молодежи до 20 лет и детей младшей возрастной группы.

Кроме вышеперечисленной классификации выделяют диабет у детей согласно степени тяжести (легкий, средний и тяжелый) и фазы развития (компенсационный, субкомпенсационный и декомпенсационный). Также выделяют преддиабет, субклинический, латентный и манифестный диабет.

Стоит отметить, что детский диабет имеет определенную особенность, в отличие от взрослого он протекает на фоне полного дефицита инсулина. Только инсулинотерапия эффективна в этом случае, никакие пероральные препараты не дадут нужного результата.

Диабет у детей младшего возраста до 3 лет развивается очень остро и быстро прогрессирует, при этом имеет тяжелые симптомы. Патогенез такого состояния в следующем:

  • неустойчивость регуляции обмена эндокринной системой;
  • интенсивный рост и набор веса;
  • высокий уровень метаболических процессов.

Также у детей до 3 лет при инсулинотерапии существует риск развития гипогликемической комы (неустойчивость обмена, анорексия). Диабетические поражения сосудов, гломерулосклероз с почечной недостаточностью у детей младшего возраста встречается редко.

Рассмотрим особенности каждого вида диабета.

Развитие сахарного диабета 1 типа

Диабет 1 типаЭтот тип характеризуется тем, что инсулин не вырабатывается, поскольку бета-клетки разрушаются клетками иммунной системы. Избавиться от этого типа болезни ребенку удается очень редко, поскольку это хроническое заболевание.

Особенностью 1 типа диабета является то, что уровень сахара может периодически скакать, то приходить в норму, то резко увеличиваться.

Патогенез 1 типа выглядит следующим образом:

  1. Генетическая предрасположенность или нарушение иммунитета.
  2. Действие различных факторов внешней среды, например, вирусные инфекции (паротит, краснуха, мононуклеоз и другие).
  3. Аутоиммунный инсулин поджелудочной железы с выработкой антител к бета-клеткам и их разрушением.
  4. Прогрессирование аутоиммунного инсулина. В этом случае происходит гибель более половины бета-клеток.
  5. Полное разрушение бета-клеток.

От состояния иммунитета зависит тяжесть симптомов и длительность каждой стадии.

Вначале болезни у всех детей диагностируют в крови антитела. О диабете 1 типа у детей говорят, когда выявляют антитела к антигенам клеток поджелудочной железы. Как правило, диагностировать болезнь можно уже на первой недели, в отличие от СД 2 типа.

Спустя месяц после развития болезни более чем у 50% больных количество антител  снижается, а при длительном течении болезни антитела к бета-клеткам выявляют лишь в 10% больных.

островки лангергансаОсновой патогенеза диабета является плохая работа островкового аппарата поджелудочной железы. Это происходит из-за того, что поджелудочная железа вырабатывает недостаточное количество гормона. Выработанного инсулина недостаточно для организма, а это приводит к инсулиновой недостаточности.

Для чего организму нужен инсулин? Инсулин облегчает проникновение глюкозы в мышечные и жировые клетки, тем самым способствует накоплению полезных веществ, как в печени, так и мышцах, а также поддерживает необходимый кислотно-щелочной баланс среды и содержание электролитов в норме.

ЖКТ непосредственно влияет на выработку инсулина, поэтому такие гормоны, как глюкагон, соматотропный и адренокортикотропный гормоны стимулируют секрецию инсулина.

Все симптомы болезни появляются именно из-за недостаточной секреции инсулина, в результате чего инсулинозависимые мышечная, жировая и печеночная ткани страдают больше всего. При дефиците инсулина происходит распад гликогена в печени и появляется гипергликемия, которая может перейти в глюкозурию. Также у ребенка может появиться полиурия или полидипсия.

При сахарном диабете теряется фильтрующая способность почек, в результате этого вместе с жидкостью вымываются и полезные вещества, такие как калий, магний, фосфор и натрий. Это приводит к электролитным нарушениям и гипокалиемии.

В результате всех этих процессов появляется сильный дефицит энергии и полифагия. Кроме этого наблюдается распад белков и жиров, усиливается диурез.

Жирные кислоты, которые высвобождаются при распаде жиров, принимают участие в патогенезе. Образуются кетоновые тела, что ведет к кетонемии и кетонурии, появляется характерный запах ацетона изо рта.

Именно гиперкетонемия становится причиной ацидоза. Токсины отравляют мозговые клетки, влияют на сердечно-сосудистую систему, а это может привести к состоянию комы или вообще смерти ребенка, особенно в возрасте до 3 лет.

Процесс развития болезни у детей младших лет

Стадии развития болезни:

  1. СД у маленьких детейПовышение резистентности к инсулину.
  2. Повышение секреции инсулина.
  3. Недостаточность инсулина.
  4. Прогрессивная стадия диабета.
  5. Стадия декомпенсации метаболизма и увеличения продуктов нарушения метаболизма.
  6. Повышение секреции гормонов-антагонистов.
  7. Прогрессирование нарушения метаболизма и изменение гомеостаза из-за инсулиновой недостаточности.

Патогенез всех изменений выглядит следующим образом:

  • наблюдается дефицит инсулина;
  • инсулинозависимые ткани испытывают дефицит глюкозы;
  • повышается активность глюкагона;
  • происходит усиленное расщепление глюкагона в печени;
  • происходит глюконеогенез, что приводит к гипергликемии, гликозурии, полиурии, полидипсии, полифагии, нарушению белкового обмена, липолизу и кетонурии.

Развитие сахарного диабета 2 типа

СД 2 типа возникает при дефекте секреции инсулина на фоне инсулинорезистентности. При этом типе в организме инсулин вырабатывается в нормальном количестве, иногда даже наблюдается избыток, однако нарушен механизм взаимодействия инсулина с клетками организма.

Чаще всего причиной этой болезни становится нарушение функций мембранных рецепторов инсулина. Это может произойти при избыточном весе у ребенка, в результате чего меняется количество и структура рецепторов. Из-за генетических дефектов может произойти нарушение структуры инсулина.

СД 2 типаПри СД 2 типа наблюдается нарушение ритма синтеза инсулина, и отсутствуют морфологические изменения в тканях поджелудочной железы. Происходит потеря инсулина или разрушение его рецепторов на мембранах инсулинозависимых клеток.

Разрушение инсулина происходит в печени при быстром его попадании из поджелудочной железы в этот орган. Аутоантитела воспринимают рецепторы инсулина, как антигены и уничтожают их. Таким образом, концентрация инсулина в крови снижается и его становится недостаточно для углеводного обмена.

В результате этого появляются такие нарушения, как замедление синтеза гликогена и скорости глюконидазной реакции, ускорение образования глюкозы в печени, появляется глюкоза в моче и повышается ее уровень в крови.

При диабете второго типа антитела находят лишь в 5% случаев.

Очень часто инсулиннезависимый сахарный диабет рассматривается как аутоиммунное заболевание. Если СД 1 типа быстро дает о себе знать в особо тяжелой форме, то при СД 2 типа от момента начала заболевания до появления первых симптомов проходит около двух недель, а иногда этот период увеличивается до полугода. Такой длительный бессимптомный период течения болезни связывают с высокой степенью борьбы организма и активностью репаративных процессов. Только после поражения более чем 90% клеток поджелудочной железы появляются клинические симптомы болезни.

Профилактика

Поскольку сахарный диабет является тем заболеванием, которое практически невозможно вылечить, его проще предупредить. Родителям детей, которые имеют предрасположенность к этой болезни нужно знать о мерах профилактики.

Суть профилактики в следующем:

  1. Питьевой режим и диетаПоддержание водного баланса в пределах нормы. Поджелудочная железа вырабатывает не только инсулин, но и водный раствор бикарбоната для нормализации уровня содержания кислот в организме. При обезвоживании выработка инсулина прекращается, ведь первенство отдается бикарбонату. Также для проникновения глюкозы в клетки требуется не только инсулин, но и вода. Не способствуют восстановлению водного баланса чай, кофе и газированные напитки.
  2. Очень важно соблюдать растительную диету. Для ребенка будет полезным употребление зелени, брокколи, фасоли, томатов, цитрусовых, болгарского перца и грецких орехов. Детям с избыточным весом нужно воздержаться от сладкого и мучного, особенно после 18:00.
  3. Сменить малоподвижный образ жизни на физическую активность. Тем самым вместо жировых клеток, появятся мышечные. В качестве физических нагрузок для детей можно считать пешие прогулки, активные игры на улице, особенно футбол, поднятие на этаж по лестнице, а не с помощью лифта.
  4. Избавить ребенка от стрессов и лишних переживаний. Стрессы способствуют повышению давления, а это в свою очередь может спровоцировать развитие диабета
  5. Все медицинские препараты принимать только после консультации с врачом, ведь некоторые медикаменты могут содержать в себе гормоны, которые увеличивают риск развития диабета.

И самое главное, ребенка с предрасположенностью к сахарному диабету нужно регулярно показывать врачу и сдавать анализ на глюкозу при первых симптомах гипергликемии.