По каким признакам определить, что у ребенка сахарный диабет?

Сахарный диабет у детей может начаться очень остро, без предшествующих симптомов. Только диагностика поможет определить причину ухудшения здоровья.

Существуют определенные симптомы, по которым можно распознать сахарный диабет, прежде всего это сильная жажда, слабость и частое мочеиспускание. Диагностика сахарного диабета у детей позволяет поставить точный диагноз и определиться с лечением. Если у ребенка появились симптомы СД, родителям стоит немедленно обратиться в больницу для сдачи анализов. Как проявляется эта болезнь?

Симптомы разных видов болезни

СД у ребенкаСахарный диабет имеет разную степень тяжести, ребенок может испытывать незначительное ухудшение самочувствия или попасть в больницу в бессознательном состоянии.

Болезнь в зависимости от тяжести течения может иметь легкую, среднюю или тяжелую степень.

При легкой степени у больного наблюдается небольшое повышение уровня сахара, значения не превышают 8 ммоль/л натощак. Уровень сахара легко контролировать при помощи диеты, в общем состояние ребенка не ухудшается.

При средней стадии сахар повышается до 14 ммоль/л натощак. В некоторых случаях наблюдается кетоацидоз.

При тяжелой степени тяжести диагностируется очень высокий уровень сахара, более 14 ммоль/л натощак. В течение суток могут наблюдаться колебания уровня глюкозы. Ребенок нуждается в постоянной инсулинотерапии.

При латентном сахарном диабете все клинические симптомы болезни отсутствуют. Глюкоза может то повышаться, то приходить в норму. В моче сахар отсутствует.

Симптомы гипогликемии могут появляться у ребенка после физической нагрузки. Наблюдается слабость, бледность, повышенное потоотделение.

При манифестном сахарном диабете существуют несколько фаз: декомпенсация без кетоацидоза, декомпенсация с кетоацидозом и диабетическая кетоацидотическая кома.

Декомпенсация без кетоза развивается очень остро. У ребенка снижается вес, появляется сильная жажда, усиленное мочеотделение, ночной энурез и полифагия. Глюкоза в крови может достигать 9 ммоль/л.

Резкое снижение массы тела связано с неусвоением глюкозы клетками и обезвоживанием организма.

КетоацидозФаза декомпенсации с кетоацидозом появляется, если на начальном этапе болезнь не диагностировали, и ребенку не было предоставлено должное лечение. У ребенка появляется покраснение щек, жажда, усиленное мочеотделение, плохой аппетит и истощение. Кроме этого, наблюдаются признаки интоксикации: тошнота, рвота, ацетон в моче, запах ацетона изо рта, боль в животе и головная боль. После сдачи анализов диагностируют ацидоз и кетонурию.

Наиболее тяжелым состоянием кетоацидоза считается диабетическая кома. Причем выделяют три степени комы, от появления сонливости и тахикардии до отсутствия сознания и сильного обезвоживания. У ребенка могут появиться судороги, боли в сердце и мышцах.

При тяжелой стадии в состоянии диабетической кетоацидотической комы ребенку грозит смерть, спасти такого больного бывает очень тяжело.

Клинические проявления

Несмотря на то, что сахарный диабет может протекать несколько недель или даже месяцев без ярких симптомов, но после этого болезнь проявляется с большой силой.

Именно при СД 1 типа основные типичные симптомы выражены очень ярко. По каким признакам можно определить, что у ребенка диабет?

Распознать болезнь можно по таким симптомам:

  1. Сильная жаждаСильная жажда (полидипсия). Ребенок может за день выпить 5 и более литров жидкости. Жажда обусловлена большой потерей жидкости вместе с мочой.
  2. Усиленное выделение мочи (полиурия). Возникает из-за повышения осмотического давления мочи при растворении в ней глюкозы. В моче здорового ребенка глюкоза должна отсутствовать.
  3. Постоянный голод (полифагия). Происходит такое из-за нарушения обмена веществ. Без инсулина клетки плохо перерабатывают глюкозу.
  4. Быстрое снижение веса. Несмотря на хороший аппетит ребенка, он не набирает вес, а даже худеет. Происходит это из-за того, что глюкоза не участвует в энергетическом обмене клеток.
  5. Слабость и быстрая утомляемость.
  6. Тяжелое течение инфекционных заболеваний.

Все вышеперечисленные симптомы в большей степени характерны для СД 1 типа. У ребенка они появляются остро.

Как при первом, так и при втором типе диабета могут появиться и другие симптомы, которые развиваются очень медленно на протяжении долгого времени, а именно:

  • сильный кожный зуд, в некоторых случаях даже анальный;
  • сухость во рту;
  • Головная боль у ребенкаголовная боль;
  • боль и судороги в мышцах;
  • онемение конечностей;
  • воспалительные заболевания кожи (угри, фурункулы);
  • ухудшение зрения;
  • низкая температура тела, что свидетельствует об упадке сил;
  • наличие ацетона в моче.

Поскольку при СД 1 типа инсулин поджелудочной железой вообще не вырабатывается, ребенок за пару месяцев может похудеть до 10 кг, а это может нести угрозу его жизни, особенно в возрасте до 10 лет.

При появлении ацетона в моче, как правило, изо рта появляется характерный запах, ребенка может тошнить, появляется рвота, боли в животе и обезвоживание.

На фоне тяжелых инфекционных заболеваний первым симптомом сахарного диабета может стать потеря сознания.



Если рассматривать СД 2 типа, то все симптомы протекают умеренно. Лишь в течение года можно заметить похудение ребенка или кетоз.

Клиническая картина у детей до года практически схожа с детьми старшего возраста. Груднички имеют хороший аппетит, пьют много воды, но при этом могут прибавлять совсем немного в весе, либо вообще не поправиться. После мочеиспускания можно заметить, что пеленка как будто накрахмалена. Моча имеет сладкий привкус. Иногда появление сахарного диабета у грудничков сопровождается запорами, диареей или рвотой. Ребенок становится беспокойным и плохо спит. Но такие симптомы у грудничков появляются лишь при тяжелом или среднем течении болезни. Все признаки могут отсутствовать вообще, и родители узнают о болезни лишь после сдачи крови на сахар.

Родители не всегда могут обратить внимание на появление первых симптомов сахарного диабета, связать увеличение количества мочи с большим количеством выпитой жидкости.

Важным симптомом, на который обязательно должны обратить внимание родители и отвести ребенка в больницу является ночное недержание мочи. При первых подозрениях нужно пройти обследование, ведь лучше болезнь начать лечить в самом начале, так удастся избежать осложнений.

Диагностика болезни

Анализ кровиДиагностика проводится в три этапа:

  1. Клиническое обследование.
  2. Дифференциальная диагностика.
  3. Лабораторная диагностика.

Клиническая диагностика включает в себя визуальный осмотр ребенка и выявление у него основным симптомов болезни и сопутствующих заболеваний. О развитии сахарного диабета могут свидетельствовать:

  • острое появление всех симптомов;
  • поступление ребенка без сознания или в состоянии комы;
  • серьезные кожные болезни, которые сопровождаются зудом (экзема, фурункулез);
  • бледность, слабость;
  • повышенная потливость;
  • истощение;
  • недержание мочи и усиленное мочеиспускание;
  • сухость кожи;
  • кариес;
  • гингивиты;
  • увеличение печени.

После составления точной клинической картины проводится дифференциальная диагностика. Поскольку более чем у 80% выявляется кетоацидоз, приходится дифференцировать его симптомы с заболеваниями почек, ЖКТ, нервной системы, несахарным диабетом, инфекционными болезнями, а также патологиями, которые требуют хирургического вмешательства, например, аппендицит.

Целью такой диагностики является сравнение между схожими болезнями и типами сахарного диабета. Для этого определяют уровень С-пептида и иммунологических маркеров.

Конечно же, наиболее точные данные дает лабораторная диагностика. Поскольку главным симптомом сахарного диабета является гипергликемия, то анализ уровня глюкозы в крови поможет поставить точный диагноз.

Какие нормативные значения сахара в крови для детей разных возрастных групп? Для новорожденных сахар в крови натощак должен составлять 1,6–4,0 ммоль/л, для грудничков 2,8–4,4 ммоль/л, а для детей младшего и школьного возраста — 3,3–5,0 ммоль/л.

О наличии диабета можно говорить в том случае, если:

  1. Глюкоза в мочеПоявляются явные симптомы диабета. Причем уровень сахара в крови при случайном выявлении более 11,1 ммоль/л.
  2. При сдаче анализа на глюкозу натощак показатели превышают 7 ммоль/л.
  3. При повторной сдаче крови на сахар через два часа после употребления глюкозы уровень выше 11,1 ммоль/л.
  4. Содержание глюкозы в моче выше 8,88 ммоль/л. При том, что у здорового человека глюкоза в моче вообще должна отсутствовать.
  5. Увеличивается ацетоацетата в моче и уровень β-оксибутирата в крови (более 0,5 ммоль/л).
  6. Показатели гликозилированного гемоглобина выше 5–7,8%.
  7. Повышены иммунологические маркеры аутоиммунного инсулита (аутоантитела к антигенам β-клеток).
  8. В крови низкое содержание С-пептида.

Все вышеперечисленные признаки могут свидетельствовать о таком серьезном заболевании у ребенка, как сахарный диабет.