Ацидоз при сахарном диабете

Кислотно-щелочной баланс
Кислотно-щелочной баланс

  Ацидоз — это функциональное нарушение, влияющее на равновесие кисло-щелочного баланса организма. При ацидозе идет накопление в тканях и органах пациента кислот, которые снижают содержание протонов водорода (pH). Нарушаются нормальные биохимические процессы метаболизма организма, что приводит к патологическим состояниям вплоть до тяжелых случаев.

  Ацидоз при сахарном диабете является одним из острых осложнений, которое развивается на фоне инсулиновой недостаточности и нарушением углеводного обмена. В частности, при диабете идет накопление кетоновых тел, наблюдает повышение содержания молочной или р-гидромаслянной кислот. При повышении кислотности больной испытывает сильную слабость и упадок сил. В отсутствие своевременного лечения прогноз негативный: возможна кома или летальный исход.

Причины возникновения

  Все причины, которые вызывают ацидоз у больных диабетическим профилем заболевания, так или иначе связаны с нарушением выработки и нехваткой инсулина.

  Условно, пациентов с диабетом можно выделить два вида ацидоза, которые являются двумя спектрами декомпенсации основного заболевания:

  1. диабетический кетоацидоз с повышением уровня глюкозы и концентрации кетоновых тел;
  2. лактатацидоз и гиперосмолярный сидром, которые развиваются на фоне выраженной гипергликемии с накоплением молочной кислоты.

  Накопление кетоновых тел происходи вследствие активного расщепления жиров. При инсулиновой недостаточности организм не усваивает глюкозу и сложные углеводы, а значит, ищет другой источник энергии. Этим источником выступают накопленные жиры, которые и выделяют кетоновые тела, что приводит накоплению ацетона и повышению кислотности крови.

  Но если сахар повышен, но организм не расщепляет жиры, то и кетоацидоза нет. Но здесь возможно возникновение другой крайности. Из-за повышенного содержания глюкоз кровь становится слишком густой – это гиперосмолярный сидром. Нередко именно на его фоне проявляется лактатацидоз. Это состояние более опасно, по сравнению с кета ацидозом, примерно 10% пациентов поступающих с диагнозом диабетическая кома испытывают именно эту форму ацидоза.

Провоцирующие факторы

  В редких случаях ацидоз развивается без сопутствующих факторов. Но самая главная причина его возникновения – это нарушение схемы приема инсулина. Важно соблюдать как дозу лекарства, так и не пропускать его введение.

  Среди остальных провоцирующих фактором можно выделить:

  • Инфаркты и инсульты - провоцирующие факторы
    Инфаркты и инсульты — провоцирующие факторы

    воспалительные заболевания инфекционного характера;

  • инфаркты и инсульты;
  • хирургические операции любой сложности;
  • серьезные травмы любой локализации;
  • ожоги с большой площадью поражения;
  • кровотечения с большой кровопотерей;
  • сильные температурные воздействия (переохлаждение, тепловой удар);
  • почечная и печеночная недостаточность;
  • прием медикаментов, мешающих усвояемости инсулина, и снижают чувствительность тканей к нему (гормональные препараты, иммунодепрессанты, диуретики, нейролептики );
  • беременность при сахарном диабете любого типа;
  • снижение секреции инсулина у больных с сахарным диабетом II типа;
  • другие хронические заболевания эндокринной системы.

  Также важно не забывать, регулярно проверять уровень сахара в крови. Любое из вышеперечисленных состояний может вызвать повышенную потребность в инсулине. Обязательно корректируйте дозу инсулина в соответствии содержанием сахара или обратитесь к врачу для составления схемы лечения.

Симптомы

  Ацидоз при диабете оказывает угнетающее воздействие на работу всех систем организма. Наиболее характерные проявления этого состояния:

  • обезвоженность организма, сопровождающая жаждой и сухостью во рту;
  • сильная мышечная слабость, возможны судороги;
  • резкое снижение веса;
  • характерный запах ацетона изо рта (при кетоацидозе);
  • сильная слабость и плохое самочувствие;
  • непреходящие длительное время головные боли;
  • боль живота и уменьшение перистальтики органов ЖКТ.

  В тяжелых и запущенных случаях и при остром течении ацидоза требуется срочная госпитализация. При обнаружении следующих симптомов незамедлительно звоните в скорую:

  • Судороги - опасный симптом ацидоза
    Судороги — опасный симптом ацидоза

    нарушение речи;

  • непроизвольное движение глазных яблок;
  • нарушение ритма дыхания;
  • сильнейшие судороги или напротив паралич мышц;
  • нарушение сознания: галлюцинации, бред или предобморочное состояние;
  • заторможенность, вялость и сильная сонливость.

  Все вышеперечисленные симптомы могут являться одним из признаков предкомы. После нормализации состояния больного они исчезают.

Диагностика

  Большое значение при диагностике ацидоза у больных сахарным диабетом имеют клинические анализы крови и мочи. Именно они показывают:

  • концентрацию глюкозы в плазме;
  • уровень pH крови;
  • концентрацию кетоновых тел в моче;
  • концентрацию кетоновых тел в сыворотке крови;
  • содержание бикарбонатов в сыворотке;
  • уровень молочной кислоты в крови.

  При диабетической коме, которая вызывается лактатацидозом и гиперосмолярностью, иногда проводят анализ на свертываемость крови. При этих состояниях наблюдается повышение концентрации тромбоцитов.

  Направление на анализ выписывает лечащий врач на основе симптомов, которые характерны для ацидоза у больных диабетом. Для состояний разной тяжести показатели анализов могут сильно отличаться. Поэтому диагноз ставится по совокупности опроса пациента, его истории болезни, наличия сопутствующих заболеваний или беременности и клинических анализов.

Профилактика и лечение

  Регулярный прием инсулина предупреждает появление ацидоза. Если состояние критическое незамедлительно обращайтесь за медицинской помощью. В зависимости от вида ацидоза вам проведут необходимое лечение, их схемы отличаются. При поступлении обязательно скажите, что у вас сахарный диабет. Ацидозы могут иметь разную этиологию.

  Обращайте внимание на уровень глюкозы в крови, корректируйте дозу в соответствии с показателями сахара. Соблюдайте рекомендации по хранению и не используйте просроченный или испортившийся инсулин. Следите за технологией введения инъекции. Не забывайте проверять работает ли поршень, цел ли сам шприц. Все эти меры являются лучшей профилактикой и лечением ацидоза.