Планирование беременности при сахарном диабете второго типа

  Все чаще врачи диагностируют сахарный диабет у женщин, которые планируют беременность. С каждый год процент страдающих этим недугом неумолимо растет. Неужели такое заболевание является противопоказанием к беременности? Каждая женщина после выявления диабета 1-го или 2- го типа задается таким вопросом. Такая болезнь не является приговором для пар репродуктивного возраста, хотя есть большая вероятность осложнений во время беременности.

Как развивается заболевание

Планирование беременности при сахарном диабете
Планирование беременности при сахарном диабете

  Главный фактор, провоцирующий развитие сахарного диабета – снижение чувствительности рецепторов к гормону, производимому поджелудочной железой – инсулину, что называют инсулинорезистентностью. Все это сочетается с недостаточным производством инсулина, что приводит к нарушению метаболизма и патологическим изменениям в клетках и тканях.

  Пониженная восприимчивость рецепторов к гормону поджелудочной железы препятствует проникновению глюкозы в клетки тканей, организм при этом не получает необходимой энергии для полноценного функционирования всех органов и систем. Вот почему повышается показатель сахара в крови. В таком случае молекулы глюкозы не могут попасть в клетки при участии инсулина. Недостаточный показатель глюкозы в клетках и чрезмерная насыщенность ею крови становится причиной нарушения обменных процессов.

Как проходит подготовка к беременности при постановке диагноза — диабет

  Суть подготовки к беременности, что сопровождается диабетом 1-го и 2- го типа – это снижение вероятности осложнений течения заболевания. Главная задача женщины во время планирования – добиться нормогликемии (нормальных показателей сахара), что поможет исключить негативное влияние повышенного уровня глюкозы на начальных этапах развития эмбриона.

  Нормогликемия на тощий желудок должна находиться в границах от 3,5 и до 5,5 ммоль/л, а спустя 2 ч после употребления пищи уровень сахара не превышает 7,4 ммоль/л.

  Еще до беременности женщина должна перейти от приема лекарственных препаратов в таблетках на инсулинотерапию. Такой переход объясняется необходимостью тщательного контроля показателя глюкозы уже на первых месяцах развития плода.

Главная задача во время планирования – добиться нормогликемии
Главная задача во время планирования – добиться нормогликемии

  Довольно эффективно в таком случае действует установленная инсулиновая помпа, что в некотором роде реконструирует деятельность поджелудочной железы, выделяя необходимый объем инсулина в кровоток.

  Такую «искусственную поджелудочную железу» устанавливают женщине при сахарном диабете на этапе планирования беременности. Эта процедура осуществляется только после полного обследования как у гинеколога и эндокринолога, так и других специалистов – кардиолога, нефролога, а также генетика.

  Как и при диабете 1-го типа потребуется пройти консультацию и осмотр у офтальмолога. Врач оценит общее состояние кровеносной системы глаз, возможно, с использованием лазерофотокоагуляции.

В период планирования беременности стоит пропить курс фолиевой кислоты, а также йодосодержащих препаратов. Витаминотерапия должна начаться не менее чем за 3 месяца до желаемого зачатия ребенка.

Ведение беременности, осложненной диабетом второго типа

  Есть некоторые особенности в сравнении с ходом беременности, сопровождающейся  диабетом 1- го типа. Такой особенностью считается лишний вес, ведь во время вынашивания ребенка избыточная масса тела может подвергнуть опасности здоровье малыша.

  Каждой женщине, которая страдает диабетом второго типа, необходимо регулярно контролировать свое состояние путем проведения анализов:

  1. Ежедневный контроль глюкозы
    Ежедневный контроль глюкозы

    Ежедневный контроль гликемии (4 раза на протяжении 24 часов).

  2. Измерение показателя гемоглобина (гликированного). Такой анализ даст необходимые сведения для выявления тяжести протекания диабета, проинформирует о показателе компенсации на протяжении 3 месяцев. Для достоверности информации стоит сдавать кровь на анализ раз в 4 недели. Нормальным считается показатель гликированного гемоглобина, что не превышает 6,5%.
  3. Анализ мочи на выявление альбуминурии, ацетона, бак. посев. Такой показатель поможет увидеть общую картину работы почек, определить наличие инфекции и ацетона.
  4. Наблюдение у кардиолога, нефролога, офтальмолога и невролога.

  Как только в организме женщины зародилась новая жизнь, меняются и все процессы, происходящие внутри, это касается и уровня сахара. Принимаемые ранее дозировки инсулина для беременной недостаточны. Начинается колебание сахара в крови, что несет угрозу как для здоровья будущей матери, так и самого плода. У растущего в утробе малыша может проявляться диабетическая фетопатия или же развиться диабет.

  Высокое давление также опасно для беременной, ведь оно провоцирует многоводие. Макроангиопатия диабетической природы станет причиной возможных нарушений в работе сердечно-сосудистой системы эмбриона.

Резкие скачки давления при сахарном  диабете второго типа, а также наличие отечности – показания для экстренной госпитализации. Кроме того, потребуется несколько плановых госпитализаций за весь период беременности. Такие меры позволят оценить работу сердца, а также подобрать необходимую дозировку принимаемого инсулина.

  Осложнения диабета станут причиной преждевременных родов с патологиями развития у плода.

Какую опасность несет болезнь для матери и плода

  Течение беременности у женщины, страдающей диабетом второго типа – сложный период, так как нельзя точно спрогнозировать ход родов и последствия для ребенка. Новорожденный малыш зачастую имеет большой вес, у него диагностируется увеличение внутренних органов. Такие симптомы говорят о незрелости детского организма и трудностях последующей адаптации к новой среде. В организме малыша сразу же после рождения происходят серьезные перепады показателя глюкозы, что может стать причиной развития гипогликемической комы. Могут также проявляться опасные для здоровья ребенка нарушения: отек головного мозга, повреждение тканей костей, нарушение целостности нервных сплетений.

  В большинстве случаев роды проходят с осложнениями: нарушена родовая деятельность, имеются разрывы в области шейки матки.

Диета беременной при сахарном диабете

  Нормогликемия во время беременности может быть достигнута не только при тщательно подобранной инсулинотерапии, но и при соблюдении специальной диеты.

При беременности необходимо соблюдать диету
При беременности необходимо соблюдать диету

  Существуют правила, которые должны соблюдаться при питании беременной:

  • калорийность употребляемой пищи не превышает 2000 Ккал (в случае ожирения – не более 1900);
  • определенное соотношение углеводов, жиров и белков (соответственно – 55%, 30%, 15%) с учетом ограничения употребления быстроусвояемых углеводов;
  • исключение из рациона сахарозаменителей;
  • достаточное поступление в организм женщины витаминов и макроэлементов.

  При выявлении сахарного диабета не стоит отчаиваться, даже при таком диагнозе есть возможность стать матерью. Если женщина будет беспокоиться о нормальной массе тела, а также нормогликемии еще на этапе планирования беременности, то это поможет свести к минимуму осложнения при диабете второго типа, появится возможность родить здорового ребенка в срок естественным путем.