Сахарный диабет 2 типа и беременность

Сахарный диабет: беременность
Сахарный диабет: беременность

  Сахарный диабет II типа имеет свои отличительные особенности, которые позволяют отмежевать его симптомы и признаки от подобного заболевания по I типу. Главным отличительным моментом можно смело назвать набор человеком излишнего веса. Избыточная масса тела наблюдается исключительно у тех, кто болен приобретенной формой диабета.

  А это значит, что планируя беременность при наличии такого диагноза, необходимо сразу задаться вопросом о сбалансированном питании, физических нагрузках и щадящих способах похудения. Лишний вес – нагрузка на сердце и сосуды, суставы, увеличенный риск развития тромбофлебита или варикоза. Крайняя степень ожирения ведет к негативным последствиям для всего организма в целом, а в момент вынашивания ребенка – масштаб таких нагрузок значительно увеличится.

  Здоровая беременность должна окончиться естественными родами, обязательное условие которых – нормальная масса тела. При избыточном весе к роженице будет применено кесарево сечение.

Как правильно планировать беременность, предостережения при диабете II типа

  Особых и категорических противопоказаний к беременности при диабете II типа не имеется. Но имеется ряд определенных рекомендаций, например, снизить показатели уровня сахара в крови, стабилизировать дневные показатели глюкозы. Необходимо избегать гипогликемии и постпрандиальной гипергликемии. Беременность нужно планировать заранее уже потому, что добиться таких результатов за короткий промежуток времени практически невозможно. Подготовительный этап нужен для предупреждения различных осложнений основного заболевания, и, впоследствии – рождения доношенного и здорового малыша.

  Стабильные показатели при беременности, нормогликемия:

  • на голодный желудок – 3,5 – 5 ммоль/л;
  • перед едой – 4,0 — 5,5 ммоль/л;
  • через два часа после приема пищи – 7,4 и менее ммоль/л.

  Эти показатели можно считать эталонными как до, так и во время беременности.

Нужно ли госпитализировать роженицу при сахарном диабете II типа

Диабет и беременность
Диабет и беременность

  Если беременность была заранее спланирована, то врачи рекомендуют несколько последовательных госпитализаций до момента родов. Первый раз – когда больная диабетом становится на учет в женской консультации. На этой стадии проводятся все необходимые исследования, сдаются анализы и назначается инсулинотерапия.

  После беременную госпитализируют только по показателям, если в какой-то момент врач подозревает угрозу для жизни матери или ребенка. Причинами для подозрений могут быть: появление отечности, повышения АД, очень сильный токсикоз и мигрени. При необходимости схему инсулинотерапии меняют, а женщине предписывают щадящую диету, подходящую при сахарном диабете.

  Заключительная госпитализация осуществляется непосредственно перед родами. Во время нее женщину еще раз дополнительно обследуют, после чего принимают решение о возможности самостоятельных родов.

Питание во время вынашивания ребенка

  Диетологи рекомендуют беременным с диабетом II типа быть более внимательными к своему ежедневному рациону. Главная задача женщины в этот период – сбросить лишние килограммы, но при этом не навредить организму. Подобранная специалистом диета способствует снижению веса, но при этом она отлично сбалансирована. Частая ошибка в этом случае – полный отказ от углеводов, что делать категорически запрещено. Лучше радикально снизить употребление жиров, а количество углеводов оставить на прежнем уровне. Кушать нужно маленькими порциями, примерно каждые 2-3 часа в течение дня.

Процесс родов при сахарном диабете II типа

  Беременность, которая протекала без осложнений, характеризуется нормогликимией. Если нет особых противопоказаний, а сахарный диабет под контролем, то есть осложнений не было как до беременности, так и во время нее – роды пройдут в срок, а малыш будет здоровым и доношенным.

  Гинеколог должен дать заключение, согласно которому роженице показаны естественные роды. В противном случае – в процессе будут выбраны иные родовспомогательные действия. При проблемах с лишней массой тела или со здоровьем в целом: назначается плановое кесарево сечение. Но и после успешных родов самоконтроль за уровнем глюкозы и сахара не прекращают. Поскольку в периоды кормления грудным молоком уровень глюкозы в крови сильно понижается, то надо обязательно употреблять пищу, богатую углеводами. В противном случае возможна гипогликемия. Если приступ гипогликемии пропустить – наступит постгликимическая гипергликемия.

  В ппослеродовой период надобность в инсулине понижается, в некоторых случаях это снижение происходит внезапно и резко. Поэтому так важен контроль за уровнем сахара.

Оценка параметров жизнедеятельности плода при II типе диабета

Скрининг уровня АФП
Скрининг уровня АФП

  Для проверки и выявления патологий во время развития плода больным диабетом женщинам рекомендуют пройти скрининг уровня АФП, между 14 и 22 неделей беременности. У тех, чья форма диабета инсулинозависима, результат исследования может показать снижение нормы на 20-23%, в отличие от тех женщин, которые сахарного диабета не имеют.

  В дополнение к скринингу назначают также УЗИ плода и эхокардиографию, особенно для пациенток с перегестационной формой болезни II типа. Роженицам с перегестационным диабетом постоянный контроль за уровнем жизнедеятельности плода показан с 32 календарной недели беременности. Если женщина ранее не контролировала гликемические показатели – то и на более ранних сроках.

  Каждую неделю нужно оценивать НСТ и объем амниотической жидкости согласно модифицированному биофизическому профилю. Параллельно проводится УЗИ фетометрия, которая помогает оценить темпы роста ребенка.

  Необходимо сказать, что острая форма гипергликемии может привести к смерти плода от гипоксемии. А это значит, что для профилактики внутриутробной смерти критически важен контроль за уровнем гликемических показателей. Только в этом случае женщина, имеющая в анамнезе сахарный диабет II типа, может без осложнений перенести беременность и родить доношенного ребенка.