Гестационный сахарный диабет у беременных: особенности, диагностика и лечение

Некомпенсированный гестационный сахарный диабет при беременности – болезнь, при которой в результате нарушения углеводного обмена неправильно функционирует весь организм. После родов он может полностью исчезнуть, либо перейти в хронический диабет первого или второго типа.

Диабет у беременных
Диабет у беременных

Гестационный диабет может возникнуть сразу после родов, появиться через несколько месяцев или лет после беременности и рождения ребенка.

Как возникает болезнь

Гестационный диабет на фоне беременности развивается у 4,1-6% женщин, в основном во втором или третьем триместре. Он возникает на фоне гормонального всплеска, при котором в той или иной степени нарушается толерантность организма к глюкозе.

Организм во время вынашивания плода интенсивно перестраивается, в том числе на гормональном уровне. В этот период поджелудочная железа будущей мамы синтезирует втрое больше инсулина, чем организм обычного человека. Этим компенсируется действие отдельных гормонов, отвечающих за уровень сахара в крови во время вынашивания плода.

Если поджелудочная железа функционирует нормально и справляется с возложенными нагрузками, беременность протекает нормально, без отклонений. Когда в работе железы внутренней секреции происходит сбой, врачи диагностируют гестационный сахарный диабет.

Какие факторы способны спровоцировать болезнь:

  • избыток веса выше нормы на 20% и больше, который присутствовал у женщины еще до зачатия;
  • генетическая предрасположенность, когда диабетом болел или более кто-то из близких родственников будущей мамы;
  • национальность, когда женщина принадлежит к монголоидной или негроидной расе;
  • возраст от 30-35 лет и выше;
  • нарушения углеводного обмена или другие проблемы с обменом веществ;
  • острые и хронические нарушения в работе сердца, проблемы с сосудистой системой;
  • нарушение толерантности организма к глюкозе, когда показатели содержания сахара в крови и моче повышены, но не настолько чтобы диагностировать диабет;
  • если аналогичное состояние возникало при предыдущих беременностях;
  • при вынашивании наблюдается повышенное содержание амниотических вод или многоводие;
  • когда предыдущая беременность закончилась самопроизвольным абортом в 1 или 2 триместре или рождением мертвого плода;
  • если у предыдущего ребенка – врожденный порок развития сердечно-сосудистой или нервной системы;
  • если ранее у женщины рождался плод массой более 4 кг.

Симптомы заболевания и методы диагностики

При некомпенсированном гестационном диабете на фоне беременности нет ярко выраженных симптомов. На его возникновение указывают следующие симптомы:

  • хроническая утомляемость и ощущение разбитости;
  • обильное и частое мочеиспускание;
  • ощущение сухости слизистых рта на фоне постоянной жажды;
  • снижение остроты зрения, особенно к вечеру.

Анализ глюкозы в крови
Анализ глюкозы в крови

Как диагностируют заболевание? Во время беременности нормой содержания глюкозы в крови считаются показатели 4,2-6,2 ммоль/л. Анализ на плазму крови дается натощак, до приема жидкостей или пищи. Если уровень глюкозы повышается до 7 ммоль/л, в большинстве случаев это явный признак некомпенсированного гестационного диабета. Для точной диагностики проводят следующие исследования:

  • на голодный желудок берут анализ крови, и если сахара окажется больше чем 4,4 ммоль/л, врач назначает дополнительный анализ — на толерантность к глюкозе;
  • во время повторного тестирования женщине предлагают выпить 200-250 мл воды куда добавлено 50 гр. сахара. Через час вновь анализируют состав крови, затем спустя еще один час процедуру повторяют.

При наличии диабета показатели уровня сахара в крови выглядят так:

  • натощак – больше 5,2 ммоль/л;
  • через 1 ч. – больше 10 ммоль/л;
  • через 2 ч. – более 8-8,5 ммоль/л.

Окончательный диагноз ставят по результатам повторного тестирования, которое проводят спустя 10-15 суток после первого обследования.

Чем опасно заболевание для плода

Риск внутриутробных пороков
Риск внутриутробных пороков

Гестационный диабет опасен тем, что повышает риск развития внутриутробных пороков плода, особенно на ранних сроках вынашивания. Это происходит потому, что зародыш еще не имеет развитых органов внутренней секреции, а работа маминой поджелудочной железы серьезно нарушена. В результате растущий организм испытывает дефицит инсулина, основного источника энергии. Это вызывает сбой в заданной программе плода, становится причиной неправильного развития и роста внутренних органов.

Если болезнь возникает на II или III триместре она становится причиной активного роста плода на фоне гиперинсулинемии. Это грозит гипогликемическими состояниями, когда нарушается работа дыхательной системы, что приводит к кислородному голоданию и асфиксии.

Для нормального внутриутробного развития плода одинаково опасен как высокий уровень сахара, так и пониженный. Дисбаланс вызывает патологии сердечно-сосудистой системы, приводит к неправильному развитию и недоразвитости внутренних органов.

Если диабет у беременной не выявить на ранних стадиях, у новорожденного развивается диабетическая фетопатия, когда в организме нарушается углеводный обмен. Его симптомы следующие:

  • вес тела — от 4 кг и выше;
  • диспропорция тела: живот большой, а руки и ноги худые;
  • из-за избытка подкожного жира наблюдается отечность мягких тканей;
  • нарушены дыхательные функции;
  • развивается желтуха;
  • кровь ребенка становится вязкой с низким содержанием кальция и магния, что повышает риск образования тромбов.

Чем опасно заболевание для будущей мамы

Гестационный некомпенсированный диабет вызывает при беременности ряд осложнений. Он провоцирует развитие гестоза, при котором нарушается работа сердечно-сосудистой системы и внутренних органов, что приводит к дефициту питания плода.

Кроме того, болезнь вызывает следующее:

  • многоводие;
  • нарушение зрительных функций;
  • почечную недостаточность;
  • нарушение углеводного обмена или кетоацидоз, что становится причиной отравления организма;
  • на фоне стабильной гипергликемии повышается риск инфицирования половых путей, что негативно воздействует на плод;
  • возрастает риск замирания беременности.

Гестационный диабет и роды

Крупный плод
Крупный плод

На фоне заболевания плод к концу беременности весит до 4 кг и выше. Чтобы минимизировать риск возникновения родовых травм женщине рекомендуется проводить кесарево сечение.

Поле рождения в крови ребенка наблюдается низкий уровень глюкозы в крови, что не опасно и зачастую не нуждается в каком-либо лечении. При кормлении грудью постепенно состояние нормализуется, сахар грудничка приходит в норму, что контролируется путем сдачи анализов.

Женщине после родов стоит придерживаться определенной диеты, что улучшает метаболизм и способствует нормализации сахара в крови.

Способы лечения недуга

Если диагноз подтверждается анализами, беременной назначают комплексную терапию, но основным способом лечения считается сбалансированное диетическое питание. Его основные принципы:

  • дробное питание, когда суточная норма делится на 5-6 небольших порций. Большую часть еды употребляют до обеда, причем кушают без переедания, а столько, чтобы не было чувства голода;
  • из меню исключают быстроусваиваемые углеводы: сдобу и различную выпечку, сахар, всевозможные сладости;
  • исключают из рациона инжир, виноград, бананы и другие сладкие фрукты, вызывающие избыток сахара в крови;

    Диета беременной
    Диета беременной

  • отказываются от газированных напитков, блюд быстрого приготовления, все, где есть искусственные ароматизаторы, консерванты и другие пищевые добавки;
  • жирное мясо, колбасы, сардельки, копчености и мясные полуфабрикаты заменяют диетическими сортами мяса. Вместо них кушают курятину, индюшатину, говядину, крольчатину и постную рыбу;
  • рацион обогащают продуктами, богатыми натуральной клетчаткой и сложными углеводами. К ним относятся: цельнозерновые крупы, злаковый хлеб с семечками и зерновыми;
  • с учетом сезона в меню вводят салаты, парные и отварные блюда из фасоли, капусты, зелени салата, огурцов, кабачков, редиса и других овощей.

Будущей маме назначают умеренные физические нагрузки, что помогает нейтрализовать углеводы и снизить избыток сахара в крови. Кроме того, ей прописывают комплексные витамины и минералы, чтобы улучшить общее самочувствие.

При резком падении уровня сахара прописывают регулярные инъекции инсулина, причем дозу повышают по мере увеличения срока вынашивания. Также беременной рекомендуют внимательно следить за весом, приобрести глюкометр для измерения количества сахара в крови и регулярно проверять давление.