Последствия для ребенка при сахарном диабете у матери

Повышенный уровень сахара в крови у беременной негативно сказывается на здоровье малыша, приводит к перинатальным заболеваниям и высокой смертности. Частота врожденных аномалий развития у детей увеличивается в три раза, кроме этого, из-за избыточного поступления глюкозы к плоду увеличивается его вес, что приводит к тяжелым родам.

Что происходит в организме матери?

Диабет при беременности может возникнуть даже у женщины, у которой ранее не наблюдалось повышение сахара. Связано это с изменениями в организме.

В организме беременной вырабатывается достаточное количество инсулина, но в результате роста гормонов, таких как прогестерон, пролактин и эстроген, уменьшается чувствительность к инсулину и приблизительно на 24 неделе происходит повышение сахара.

Диабет может возникнуть у любой беременной, ведь все изменения в организме невозможно проконтролировать. К факторам, которые увеличивают риск повышения сахара, относят:

Влияние сахарного диабета на плод
Влияние сахарного диабета на плод

  • возраст беременной старше 35 лет;
  • многоплодная беременность;
  • наличие преждевременных родов без видимой причины;
  • рождение ребенка с весом более 4 кг или с пороками развития в прошлом;
  • ожирение;
  • гипертония;
  • наследственность.

Каждая беременная по-разному переносит диабет, у некоторых беременность проходит довольно легко, а у некоторых – возникают серьезные осложнения.

Важно!  Около 15% беременных с диабетом не жалуются на самочувствие.

Диабет может привести к позднему токсикозу, что чревато последствиями, например, происходит поражение почек, сосудов и даже мозга. Без должного лечения женщина может даже умереть. Кроме влияния на здоровье будущей матери, диабет может вызвать выкидыш, преждевременные роды, врожденные пороки развития и даже смерть младенца.

Частота самопроизвольных абортов при диабете, который хорошо поддается лечению, и обычной беременности без осложнений особо не отличается. Но риск внутриутробной гибели плода и рождения мертвого ребенка увеличивается почти в 6 раз при неадекватном лечении и отсутствии постоянного контроля уровня сахара.

Рассмотрим, как же диабет влияет на развитие ребенка.

Последствия для ребенка

Негативные последствия для здоровья будущего малыша наблюдаются лишь в том случае, если уровень сахара невозможно держать в пределах нормы. Именно неконтролируемый диабет наиболее опасен, он не только увеличивает риск самопроизвольного аборта, но и влияет на процесс формирования плода.

При сахарном диабете у матери, увеличивается риск развития таких нарушений у ребенка:

  • пороки сердца и аномалии строения почек;
  • поражение нервной системы;
  • врожденные аномалии желудочно-кишечного тракта;
  • дефекты во внешности (непропорциональности в строении конечностей);
  • расстройство дыхания.

Контроль сахара в крови
Контроль сахара в крови

Кроме этого, при диабете у самой беременной может возникнуть многоводие и инфекции мочеполовой системы, что является угрозой для течения беременности и вынашивания ребенка.

Синдром расстройства дыхания у новорожденного встречается довольно часто, связано это с дефицитом сурфактанта – вещества в легких, который помогает им раскрываться перед первым вдохом. Из-за усиленной выработки инсулина поджелудочной железой, замедляется выработка сурфактанта. Младенец самостоятельно дышать не может, поэтому его переводят на искусственную вентиляцию легких.

Риск врожденных аномалий развития у детей, рожденных от женщин с диабетом, достигает 6%, чаще всего это пороки сердца и аномалии строения конечностей.

Макросомия и гипогликемия, как результат диабета у матери

Если ребенок в утробе матери получает большое количество глюкозы, он страдает от макросомии, гипергликемии и ожирения в будущем. Это основные нарушения при диабете, которые приводят к порокам развития ребенка.

Избыток глюкозы приводит к тому, что ребенок усиленно набирает вес еще в утробе матери, и может достигать до 5 кг веса. Это один из признаков макросомии. Кроме этого, ребенок может иметь некоторые черты во внешности, которые свидетельствуют о болезни, а именно непропорциональность тела в сравнении с головой, большой живот, узкие плечи, короткие конечности, волосы в ушных раковинах.

При макросомии у плода еще в утробе матери начинают увеличиваться такие органы, как сердце, печень и поджелудочная железа, что ведет к нарушению их функционирования.

При макросомии запрещается рожать естественным путем, так как существует большой риск родовой травмы, повреждения головного мозга и как следствие развитие энцефалопатии, а также гипоксии и смерти ребенка. При энцефалопатии ребенок имеет признаки умственной отсталости, а в результате гипоксии может развиться ДЦП или эпилепсия.

Из-за несоответствия пропорций тела, при родах естественным путем может возникнуть вывих или перелом плеча, перелом грудины или паралич плечевого сплетения при защемлении нерва.

Развитие крупного плода
Развитие крупного плода

Естественные роды при больших размерах плода могут стать также опасными и для самой женщины, поскольку крупному ребенку тяжело пройти по родовым путям, в результате этого продолжительность родов увеличивается, может возникнуть атония матки, повреждения и травмы родового канала.

Макросомия также влияет на дальнейшую жизнь ребенка, вызывать проблемы с лишним весом, ожирением, обменом веществ в организме. Обычно такие дети страдают гипертонией и имеют толерантность к глюкозе и резистентность к инсулину.

Большинство врожденных осложнений у ребенка связаны именно с гипогликемией (низким уровнем сахара в крови). Появляется эта болезнь из-за резкого прекращения поступления глюкозы от матери с диабетом. После рождения и перерезания пуповины младенец перестает получать большие дозы сахара, но в этот период поджелудочная железа все еще вырабатывает инсулин в большом количестве. Это чревато последствиями, ведь могут развиться неврологические расстройства, и ребенок вырастет умственно отсталым.

Важно! Первое время после рождения дети от матерей-диабетиков нуждаются во внутривенном введении глюкозы.

Гипогликемия без должного лечения может привести к диабетической коме, фетопатии (нарушению углеводного обмена), полицитемии (высокому уровню эритроцитов) и желтухе (высокому уровню билирубина в крови).

Хроническая гипогликемия также может привести:

  • к нарушению минерального обмена;
  • к дефициту кальция и магния, что приводит к сердечно-сосудистым нарушениям;
  • к желтухе;
  • к проблемам с дыханием;
  • к повышенной вязкости крови;

Все проявления гипергликемии поддаются лечению, но их можно избежать при помощи мер профилактики. Чтобы не допустить осложнений, беременной нужно контролировать и корректировать уровень сахара в крови.

Что нужно для рождения здорового малыша?

Чтобы минимизировать риск осложнений, беременной нужно нормализовать углеводный обмен. Этого можно достичь при помощи диеты.

Регулярное посещение гинеколога позволит вовремя обнаружить и вылечить все акушерские осложнения.

Наблюдение за развитием плода
Наблюдение за развитием плода

Беременная тщательно должна следить за своим весом, артериальным давлением, сдавать анализы мочи и крови, чтобы предотвратить развитие тяжелых форм гестоза.

Срок родоразрешения должен подбирать врач индивидуально с учетом функционального состояния плода и наличия осложнений. Часто при диабете наблюдается запоздалое созревание функциональной системы плода, поэтому лучшим вариантом является родоразрешение в срок.

При фето-плацентарной недостаточности и позднем гестозе родоразрешение желательно проводить на 37-38 неделе.

Непосредственно перед родами необходима тщательная подготовка родовых путей. Для профилактики гипоксии плода нужен контроль гемодинамических показателей матери. Уровень гликемии в процессе родов определяют каждые два часа.

Все осложнения, которые возникают при беременности, существенно влияют на развитие и формирование плода. Исследование концентрации глюкозы нужно проводить регулярно, особенно в первом триместре беременности, когда формируются все жизненно важные органы и системы ребенка. При сильно высоких показателях нужно немедленно предпринимать какие-либо меры и стараться держать сахар в норме вплоть до родов, ведь от этого зависит здоровье малыша.