Атеросклероз головного мозга

Причины

Известен целый ряд факторов, способствующих развитию церебрального атеросклероза. К ним относят, прежде всего, возраст. С возрастом атеросклероз сосудов в той или иной степени наблюдается у всех. Более раннее развитие атеросклеротических изменений и более быстрое прогрессирование церебрального атеросклероза отмечается при несбалансированном питании (чрезмерное употребление жиров и углеводов, недостаточное количество растительной пищи, переедание, наличие в рационе жаренных и острых блюд и т. п.), нарушении обмена веществ (ожирение, сахарный диабет, гормональные сбои), гиподинамии, курении, частом приеме больших доз алкоголя.

Благоприятные условия для возникновения и прогрессирования атеросклероза формируются на фоне артериальной гипертензии. Зачастую атеросклероз и гипертоническая болезнь развиваются совместно, взаимно усугубляя друг друга. Хронические инфекции и интоксикации, оказывающие неблагоприятное воздействие на сосудистую стенку, также являются факторами, способствующими возникновению атеросклероза церебральных сосудов

Немаловажное значение имеет психоэмоциональное состояние, обуславливающее восприятие человеком различных жизненных событий. Отсутствие спокойного доброжелательного отношения приводит к тому, что многие ситуации становятся для человека стрессовыми

Стресс негативно воздействует на тонус стенок церебральных сосудов и вызывает перепад давления. Многочисленный повтор таких сосудистых изменений является благоприятной основой для развития церебрального атеросклероза.

Не все вопросы этиологии атеросклероза окончательно ясны. Существование большого количества предрасполагающих факторов наводит на мысль о полиэтиологичности этого процесса. Однако остается открытым вопрос, почему у одних пациентов наблюдается поражение преимущественно сердечных сосудов, а у других — церебральных. Необходимо также учитывать определенную роль наследственных механизмов, поскольку широко известны семейные случаи возникновения такого осложнения церебрального атеросклероза, как инсульт.

Патогенез

Основным фактором в механизме развития атеросклероза считается дисметаболизм липидов. В результате сбоя в обмене веществ происходит отложение холестерина липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) на внутренней поверхности стенок церебральных сосудов. В процесс вовлекаются преимущественно артерии крупного и среднего калибра. Формирование т. н. атеросклеротической бляшки происходит стадийно — от жирового пятна до атерокальциноза. Образовавшаяся атеросклеротическая бляшка, увеличиваясь в размерах, постепенно все больше перекрывает просвет пораженного сосуда и может служить источником тромбоэмболов.

В первом случае из-за прогрессирующего уменьшения просвета сосуда происходит снижение кровоснабжения определенного участка головного мозга. В церебральных тканях этой зоны возникает гипоксия и нехватка питательных веществ — развивается хроническая ишемия, которая со временем приводит к дегенерации и гибели отдельных нейронов. Клинически этот процесс проявляется симптомами дисциркуляторной энцефалопатии (ДЭП). Выраженность последних зависит от распространенности атеросклероза, калибра пораженного сосуда, размеров атеросклеротической бляшки, степени развития альтернативного (коллатерального) кровоснабжения ишемизированной зоны мозга.

Во втором случае часть атеросклеротической бляшки отрывается от нее и в виде эмбола с током крови переносится в более мелкий артериальный сосуд, вызывая его внезапную и полную окклюзию (тромбоз). В зависимости от размеров зоны кровоснабжения окклюзированной артерии и степени развития сосудистых коллатералей возникает транзиторная ишемическая атака (ТИА) или ишемический инсульт. Более редко атеросклероз сосудов головного мозга выступает причиной геморрагического инсульта. Разрыв сосудистой стенки происходит из-за нарушения ее эластичности в месте образования атеросклеротических отложений и зачастую обусловлен высокой артериальной гипертензией.

Хирургическое вмешательство

При неэффективности медикаментозного лечения возможно хирургическое вмешательство. Показанием служит ультразвуковое обследование, в ходе которого выявлено 70-процентное сужение просвета мозговой артерии. Здесь необходима консультация хирурга, который выберет тип операции.

Чаще всего применяется каротидная эндартерэктомия, при которой стенка пораженного сосуда рассекается, тромб удаляется, артерия восстанавливается посредством наложения швов. Также совсем недавно появился новый вид операции — ангио пластика. В артерию вводят катетер, который расширяет сосуд, вследствие этого восстанавливается движение крови и проталкивается холестериновая бляшка.

В некоторых случаях можно применить стентирование. Для этого в сосуд устанавливается проволочный каркас, который расправляет артерию и держит ее форму.

Успех и продуктивность лечения атеросклероза напрямую зависят от соблюдения диеты. Чаще всего этому заболеванию подвержены люди с избыточной массой тела. Чтобы избежать осложнений течения болезни и ускорить выздоровление нужно диету сделать стилем питания по жизни.

Из рациона должны быть исключены продукты с высоким содержанием холестерина :

  • Жирное мясо и рыба;
  • Алкогольные напитки;
  • Шоколад, торты, сдоба, какао;
  • Жирные наваристые супы и бульоны;
  • Печень, мозги, почки;
  • Все виды сала и животного жира;
  • Острые, соленые блюда;
  • Кофе, крепкий черный чай.

Вместо животных жиров можно употреблять жидкие жиры растительного происхождения. Особенно полезны масла, содержащие полиненасыщенные жирные кислоты группы Омега: Омега-3, Омега-6, Омега-9. Ими богаты льняное и оливковое масло. Несмотря на высокую калорийность, данные продукты способствуют очищению и укреплению кровеносных сосудов, возвращают им эластичность, нормализуют обменные процессы.

Профилактика

Мы уже писали, что профилактика атеросклероза основана на здоровом питании и отказе от вредных привычек. Скопление жира чревато рядом неприятных последствий, среди которых и образование холестериновых бляшек. Белок должен поступать в организм, но черпать его лучше из диетических продуктов — фасоли, бобов, сои, рыбы.

Существенное влияние на здоровье сосудов оказывают и физические упражнения. Регулярные тренировки укрепят стенки сосудов и сделают их более эластичными. Разберитесь с режимом своего рабочего дня:

  • уменьшите нагрузки;
  • устраните стрессы;
  • практикуйте дополнительный дневной сон.

Регулируйте кровяное давление, проверяйтесь у враче не реже одного раза в два года. При диабете жёстко контролируйте вес, понижайте уровень холестерина, тренируйтесь более интенсивно. После 45 лет регулярно проходите комплексное обследование, поскольку вы вступаете в группу риска. Вообще, специалисты рекомендуют задуматься о своём здоровье в 20-летнем возрасте и каждые 5 лет делать биохимический анализ крови, проверяя уровень холестерина.

Главная опасность атеросклероза головного мозга — бессимптомное течение на ранних этапах. Как только вы обнаружили признаки, описанные выше, — без промедлений обращайтесь в поликлинику.

В современном мире атеросклероз — одна из ключевых причин смертности населения. Прогноз заболевания довольно печален — ишемическая болезнь сердца. У многих пациентов недуг можно предотвратить — это касается и генетической предрасположенности. Здоровый образ жизни способен задержать начало недуга и его последующее обострение. Поэтому стоит прислушаться к нашим рекомендациям.

Важно так же знать о другой форме заболевания, которая называется церебральный атеросклероз

Лечение атеросклероза сосудов головного мозга

Схема лечения атеросклероза — длительный, и чаще всего, пожизненный процесс. В связи с этим, цели терапии заключаются в:

  • уменьшении ишемических проявлений;
  • восстановлении части клеток и их функций;
  • предотвращении тяжелых последствий инсульта;
  • изменении жирового обмена для вывода «плохого» холестерина.

Решением этих задач занимается невролог, в его обязанности входит выявление людей с аналогичными проблемами, оценка степени тяжести болезни и осуществление консервативной терапии. В первую очередь она призвана улучшить кровоснабжение головного мозга, стать профилактикой артериального тромбоза.

Симптоматика

Чаще всего встречается бессимптомное течение этой болезни, что еще больше сказывается на осложнениях и процессе лечения. Однако есть список симптомов, выявляющих недуг:

  • ишемические атаки (на раннем этапе). Длительность их может быть разной: от нескольких минут до 1 часа
  • постоянная усталость и слабость
  • двигательные расстройства (ступор)
  • невозможность контролировать конечности
  • зуд и покалывание конечностей (беспокоит одну половину тела)
  • невнятная речь
  • потеря зрения на один глаз

Если у вас наблюдаются симптомы атеросклероза сонных артерий – незамедлительно обращайтесь к врачу (риск очень велик, поскольку эти факторы могут также сигнализировать об инсульте).

Диагностика

Современные методы диагностики позволяют достаточно быстро выявить атеросклероз головного мозга. Существует ряд инструментальных и лабораторных исследований, позволяющих дифференцировать недуг:

  • липидограмма (анализ крови на предмет содержания холестерина);
  • ультразвуковое дуплексное сканирование (оцениваются ключевые параметры головных сосудов — состояние позвоночных, подключичных, сонных артерий, плечеголовного ствола, атеросклеротической бляшки);
  • КТ-ангиография мозговых артерий;
  • ангиография (исследование носит рентгенографический характер);
  • МРТ головного мозга;
  • УЗИ внутренних органов и сердца.

Стоит отметить, что последний способ применяется в поликлиниках чаще всего. УЗИ носит комплексный характер (может включать дуплексное сканирование и ангиографию), но решение о конкретном виде обследования всегда принимает врач.

Этиология заболевания

Известны многие причины и факторы, которые непосредственным образом влияют на скорость развития данного патологического состояния. Атеросклероз — это заболевание, при котором холестериновые бляшки начинают постепенно откладываться на стенках кровеносных сосудов, питающих мозг и барабанные перепонки. Это патологическое состояние чревато не только потерей слуха, но и куда более серьезными последствиями.

Атеросклероз головного мозгаЧаще подобная проблема наблюдается у людей, которые имеют склонность потреблять излишнее количество животных жиров. Кроме того, закупорке сосудов холестерином способствует малоподвижный образ жизни. Курение и частый прием алкоголя провоцирует развитие атеросклероза уха. Еще одним фактором, влияющим на скорость образования холестериновых бляшек на стенках кровеносных сосудов, считается проживание в экологически неблагоприятных зонах. Систематическое попадание в организм тяжелых металлов может спровоцировать накопление токсинов и привести к образованию таких осложнений в кровеносной системе.

Поспособствовать развитию атеросклероза уха могут и некоторые эндокринные заболевания, которые способствуют нарушению липидного обмена. Кроме того, считается, что стрессы при определенных обстоятельствах становятся причиной появления подобной проблемы. Причины, таким образом, уходят корнями в отклонения в нервно-эндокринной регуляции липидного обмена

Генетический фактор также имеет немаловажное значение. Люди, имеющие родственников, страдающих этой патологией, входят в особую группу риска

Основные риски поражения церебральных сосудов

Если обнаружен атеросклероз артерий головного мозга, то следует опасаться следующих осложнений:

  • острая ишемия мозга с инсультом;
  • хронический ишемический процесс, когда возникает рассеянный вариант поражения множества небольших сосудов и начинает прогрессировать стенозирующий церебральный атеросклероз;
  • внезапное внутричерепное кровотечение.

Атеросклероз головного мозга

Если причины любых из этих вариантов патологии обусловлены атеросклеротическим поражением, то главное — не ждать, когда это произойдет, а начинать лечение при первых симптомах заболевания

Особенно это важно у пожилых людей, когда бороться с острым нарушением кровообращения очень трудно, а избавиться порой невозможно

Симптомы и стадии развития

Признаки атеросклероза мозговых сосудов довольно разнообразны. Клиническая картина имеет вялотекущий характер и делится на несколько базовых стадий:

  • Стадия первая . Зрачки слабо реагируют на свет, рефлексы носят асимметрический и патологический характер.
  • Стадия вторая . Наблюдается снижение трудоспособности, воля и память нарушаются, ухудшается когнитивная функциональность. Многочисленные микроинсульты провоцируют обмороки и параличи.
  • Стадия третья . Когнитивные функции полностью нарушены, мозговая ткань серьёзно повреждена.

Чтобы выявить проблему на ранней стадии, нужно быть в курсе её проявлений.

Симптомы заболевания таковы:

  • головная боль (ноющая и тупая) — постепенно усиливается и доставляет постоянный дискомфорт;
  • крохотные «мушки», мерцающие перед глазами;
  • головокружение и звон в ушах;
  • выраженные проблемы с моторикой (координацией движения);
  • шатающаяся походка;
  • потеет и краснеет лицо;
  • нарушение сна (пациент часто пробуждается ночью, спит беспокойно, видит кошмары);
  • подбородок, руки и голова часто дрожат;
  • общий темп движений замедляется;
  • форма зрачков изменяется, они начинают дрожать;
  • вены глазного дна сужаются и становятся более извилистыми;
  • лицо может стать ассиметричным;
  • уровень холестерина в крови растёт;
  • пульс на шее усиливается (при этом артериальное давление может быть нормальным).

Определённые сдвиги прослеживаются и в поведении пациента. Появляется излишняя подозрительность, настроение без видимых причин делается тревожным. Характер больного становится вспыльчивым, близкие пациента отмечают его повышенную ворчливость и стремление придираться к мелочам. Такие больные склонны к затяжной депрессии.

Атеросклероз может привести к слабоумию (деменции). На этой стадии пациент не запоминает поступающую информацию, не может критически оценивать своё состояние, неаккуратно испражняется и нуждается в обслуживании родственников. Больные испытывают временную дезориентацию (живут в собственном прошлом, верят, что им 30, а не 65 лет).

Лечение

Вылечить церебральный атеросклероз невозможно, но путем своевременной, регулярной и комплексной терапии можно замедлить его прогрессирование. В первую очередь следует устранить факторы, усугубляющие развитие атеросклеротического процесса. Необходимо соблюдать растительную диету с исключением нутриентов с высоким содержанием холестерина (мясо, яйца, маргарин, рыбные консервы, колбаса, фастфуд), ввести ежедневные пешие прогулки, снизить психоэмоциональную нагрузку, исключить курение и прием спиртного, оптимизировать массу тела. Гипертоники нуждаются в тщательном подборе гипотензивного лечения

Важное значение имеет коррекция липидного спектра крови, которая назначается по результатам исследования содержания холестерина и липидов в крови. Назначаются гиполипидемические фармпрепараты: симвастатин, атромидин, флувастатин, гемфиброзил и др

Патогенетическое лечение церебрального атеросклероза имеет целью улучшить метаболизм и кровоснабжение нейронов, повысить их устойчивость к условиям ишемии, предупредить тромбообразование, улучшить мнестические функции. В качестве антиагрегантной терапии назначается длительный прием тиклида или небольших доз ацетилсалициловой кислоты. Сосудистая терапия проводится препаратами пентоксифиллина и винпоцетина, нифедипином. Нейрометаболическое лечение включает назначение витаминов группы В, глицина, препаратов гингко билобы. Улучшению когнитивных способностей способствует прием ноотропов: пирацетама, пикамилона, ницерголина и пр.

Повторные ТИА, перенесенный малый инсульт, окклюзия сонных артерий с уменьшением ее просвета более чем на 70% являются показаниями к хирургическому лечению церебрального атеросклероза. Различают 2 вида операций: эндартерэктомия (удаление атеросклеротической бляшки вместе с участком интимы сосуда) и создание сосудистого шунта, идущего в обход обтурированного атеросклеротической бляшкой участка артерии. По показаниям нейрохирурги производят каротидную эндартерэктомию, формирование экстра-интракраниального анастомоза, протезирование брахиоцефального ствола и другие операции.

Прогноз и профилактика атеросклероза

Прогноз церебрального атеросклероза весьма вариабелен. Многое зависит от возраста пациента, своевременности начатых лечебных мероприятий, возможности полностью устранить имеющиеся факторы риска. Наиболее тяжелыми осложнениями атеросклероза церебральных сосудов выступают инсульт и деменция, в результате которых происходит грубая инвалидизация пациента и возможен летальный исход.

Лучшей профилактикой атеросклероза любой локализации является здоровый образ жизни, подразумевающий разумные физические нагрузки, рациональное питание, пребывание на свежем воздухе, спокойный ритм жизни с адекватным чередованием труда и отдыха. Предупреждением развития атеросклеротического процесса является исключение из своей жизни всех факторов, способствующих его прогрессированию, в т. ч. недоброжелательных реакций (гнева, злости, обиды, раздражения и т. п.), которые провоцируют тонические изменения церебральных сосудов. Своевременное приведение в порядок своего образа жизни, адекватное лечение, при необходимости улучшение мозгового кровотока хирургическим путем — все эти мероприятия можно отнести к мерам вторичной профилактики церебрального атеросклероза, позволяющим избежать таких его осложнений, как инсульт и деменция.

Признаки проблем с сердцем

1. Складки на мочке ушей

Больше 40 различных исследований выявили связь между складками на мочках уха и повышенным риском развития атеросклероза – болезни, при которой внутри артерий скапливаются бляшки.

Сложно сказать, чем вызвана эта связь, но многие специалисты считают, что она имеет отношение к общим эмбриологическим признакам.

Глубокие складки на ушах известны, как знак Франка и были названы в честь Сандерса Франка — врача, впервые описавшего это явление.

2. Жировые пупырышки

Желтоватые жировые наросты, по-научному называемые ксантомы, появляются на локтях, коленях, ягодицах и веках и являются одним из внешних проявлений сердечных заболеваний.

Такие бляшки возникают у людей с генетическим заболеванием, называемым семейная гиперхолистеренемия, при котором уровень плохого холестерина настолько высок, что он откладывается на коже. К сожалению, такие жировые отложения оседают и в артериях, которые идут к сердцу.

Признаки заболеваний сердца

3. Утолщенные, закругленные ногти на пальцах

Деформация ногтей возникает в результате изменения формы ногтя. Он становится толще и шире из-за выработки большого количества ткани.

Этот признак указывает на болезни сердца, так как кровь, наполненная кислородом, не доходит до пальцев. Из-за этого клетки ткани разрастаются, и ногти становятся похожи на часовые стекла.

4. Круг вокруг роговицы

Так называемая роговичная дуга является одним из показателей коронарной недостаточности. Кольцо часто бывает серого цвета и расположено вокруг роговицы, представляя собой отложение жира.

Оно не мешает зрению и встречается примерно у 45 процентов людей старше 40 лет и у 70 процентов людей старше 60-ти лет.

5. Воспаленные десна и шатающиеся зубы

Наш рот заполнен полезными и вредными бактериями. Плохие бактерии могут попасть в кровоток в ротовой полости и вызвать воспаление сосудов, что приведет к заболеваниям сердца.

Более того, исследования показали, что некоторыми маркерами болезней сердца является выпадение и шаткость зубов и воспаленные десна (пародонтит).

Если ваши губы имеют синеватый оттенок, и это не связано с холодом или высотой, то это указывает на проблемы с сердцем.

Синюшность кожи возникает, когда сердечно-сосудистая система не способна обеспечить приток крови, насыщенной кислородом, к тканям.

Если этот признак возник наряду с другими упомянутыми выше, вам стоит обратиться к врачу за консультацией.

Характерные симптомы

Атеросклероз головного мозгаНа поздних стадиях признаки данного заболевания могут быть самыми разнообразными. Нередко первыми тревожным симптомом является ощущение заложенности в ушах. Часто симптомы со стороны слухового аппарата появляются на фоне травмы, стресса или инфекционного поражения. В дальнейшем признаки закупорки кровеносных сосудов холестериновыми бляшками становятся более выраженными. Больные могут жаловаться на следующие виды недомогания:

  • частые мигрени;
  • шум в голове;
  • нарушение памяти;
  • снижение зрения;
  • нарушение чувствительности.

Эти признаки указывают на то, что не только поражены сосуды, располагающиеся в ушах, но и забиты русла, по которым кровь поставляется в головной мозг

Таким образом, врачам при выявлении проблем с кровообращением в ушах необходимо обратить внимание и на состояние церебральных русел

Атеросклероз головного мозгаНередко даже сам больной не может определить, имеются ли у него проблемы со слухом или шум, который он слышит, присутствует только в его голове. Появление зрительных мигреней, выраженных черными точками перед глазами, а также проблем со сном, повышенной потливости и общего недомогания является явным свидетельством того, что холестериновые бляшки присутствуют не только в ушах, но и в головном мозге, поэтому требуется направленная комплексная терапия.

Причины развития

Учёные продолжают исследовать причины возникновения этой тяжелой патологии. Существует ряд доминирующих теорий, объясняющих появление атеросклероза:

Липидная теория усматривает главную причину в нарушении холестеринового обмена. Известно, что морфологическое развитие заболевания делится на несколько стадий, о которых мы напишем чуть позже.

Факторы риска

К группе риска относятся пациенты зрелого возраста (40-45 лет). Впрочем, спровоцировать атеросклероз могут и другие факторы.

Вот их перечень:

  • алкогольная зависимость;
  • курение;
  • гиперлипидемия (высокая концентрация холестерина в крови);
  • артериальная гипертензия (и прочие сосудистые патологии);
  • ожирение;
  • частые стрессовые ситуации;
  • гиподинамия (малоподвижный образ жизни, сидячая работа);
  • генетическая предрасположенность;
  • возрастная и половая принадлежность (заболевание чаще встречается у зрелых женщин);
  • гормональные сбои;
  • сахарный диабет.

После 55 лет вероятность поражения сосудов резко возрастает — особенно у женщин. Молодые люди подвержены атеросклерозу в незначительной степени.