Диабетология для интерниста

Литератураправить править код

  • А. С. Ефимов«Диабетические ангиопатии». Москва, изд-во «Медицина», 1989 г., 288 стр.
  • Ю. А. Князев, И. И. Никберг «Сахарный диабет». Москва, изд-во «Медицина», 1989 г., 143 стр.
  • Б. М. Газетов, А. П. Калинин «Хирургические заболевания у больных сахарным диабетом». Москва, изд-во «Медицина», 1991 г., 256 стр.
  • В. Б. Розен «Основы эндокринологии». Москва, изд-во МГУ, 1994 г., 384 стр.
  • А. С. Аметов. А. М. Грановская-Цветкова, Н. С. Казей «Инсулиннезависимый сахарный диабет: основы патогенеза и терапии». Москва, Российская Медицинская Академия Минздрава РФ, 1995 г., 64 стр.
  • И. И. Дедов, В. В. Фадеев «Введение в диабетологию». Москва, «Издательство Берег», 1998 г., 200 стр.
  • М. И. Балаболкин «Диабетология». Москва, «Медицина», 2000 г., 672 стр.
  • Х. С. Астамирова, М. С. Ахманов «Настольная книга диабетика», Москва, изд-во «Эксмо», 2000—2013 (переиздается ежегодно).
  • М. С. Ахманов «Диабет в пожилом возрасте», СПб, «Невский проспект», «Вектор», 2000—2012, (переиздается ежегодно).
  • «Кто и что в мире диабета». Справочник под общей редакцией А. М. Кричевского. Москва, изд-во «Арт-Бизнес-Центр», 2001 г., 160 стр.
  • Е. А. Романова, О. И. Чапова «Сахарный диабет. Полный справочник». Москва, изд-во «Эксмо», 2004 г., 447 стр.
  • М. С. Ахманов, И. И. Никберг, И. А. Чайковский «Лечение диабета в XXI веке. Реальность, мифы, перспективы», СПб, «Вектор», 2011.

Периодические издания:

  • Медицинский журнал «Сахарный диабет», главный редактор — академик, президент РАМН И. И. Дедов
  • Медицинский журнал ««Диабет. Образ жизни»», главный редактор — заведующий кафедрой эндокринологии и диабетологии ГБОУ ДПО РМАПО Минздрава России, профессор А. С. Аметов

История диабетологии код

Сахарный диабет известен медикам с античных времен. Первое клиническое описание этого недуга дал римский врач Аретеус во II веке н. э.; он же ввел в медицинскую практику термин «диабет». Описание болезни также приводится в древнеегипетских папирусах (около 1000 г. до н. э.), у Галена (130—200 гг.), в тибетском каноне «Чжуд-ши» (VIII век), у арабского целителя Авиценны (980—1037 гг.) и в других источниках.

В 1776 г. английский врач Мэтью Добсон (1731—1784 гг.) выяснил, что в моче больных содержится повышенная концентрация сахара (глюкозы); в результате болезнь стала называться сахарным диабетом.

Пауль Лангерганс (1847—1888 гг.), немецкий патологоанатом, изучавший строение поджелудочной железы, описал скопления особых клеток в ткани железы, которые, как теперь известно, продуцируют инсулин. Впоследствии эти скопления получили название островков Лангерганса. Русский медик Яроцкий (1866—1944 гг.) был первым ученым, высказавшим в 1898 г. идею о том, что островки Лангерганса продуцируют внутренний секрет, влияющий на обмен сахаров в организме. Оскар Минковский (1858—1931 гг.) и Джозеф фон Меринг (1849—1908 гг.) вызвали в 1889 г. «экспериментальный диабет» у собак путём удаления поджелудочной железы и сделали вывод о связи между удалением железы и последующим развитием диабета. Наконец русский учёный Леонид Соболев (1876—1919 гг.) в представленной им в 1901 г. диссертации экспериментально доказал, что островки Лангерганса выделяют особый гормон, регулирующий сахар крови.

Через двадцать лет канадские исследователиФредерик Бантинг (1891—1941 гг.) и Чарльз Бест (1899—1978 гг.) выделили этот гормон, названный инсулином, и с 1922 г. в лечении сахарного диабета началась «инсулиновая эра». За это открытие Бантинг и руководивший работами профессор Маклеод удостоились Нобелевской премии.

Во Франции, в период Второй мировой войны, врачи Жанбон и Лубатье изучили влияние на секрецию инсулина сульфамидных препаратов, понижающих уровень сахара крови. В результате, благодаря усилиям ряда ученых (Чен, 1946 г., Савицкий и Мандрыка, 1949 г., Уссе, 1950 г.) в середине пятидесятых годов в лечебную практику вошли пероральные средства сульфамидной группы — толбутамид, карбутамид, хлорпропамид. Можно считать, что с этого момента в диабетологии началась эпоха современного лечения и контроля диабетического заболевания.

Особенности работы специалиста

Перечень основных задач для специалиста:

  • определение максимально эффективной схемы инсулинотерапии;
  • помогает предупредить или своевременно выявить осложнения со стороны различных органов и систем;
  • разрабатывает схему индивидуального питания;
  • подбирает схему безопасных и эффективных физических нагрузок;
  • разъясняет пациенту схемы неотложной помощи при экстренных состояниях;
  • знакомит больного с правилами самоконтроля.

Стоит отметить, что не во всех поликлиниках есть такая штатная единица как врач диабетолог. В большинстве случаях все перечисленные функции выполняет эндокринолог. Такое условие является нормальным и не должно настораживать пациентов. Такой специалист способен обеспечить полноценную помощь пациенту при СД.

Диабетология для интернистаОсновные задачи специалиста.

В крупных городах и даже не больших населенных пунктах в настоящее время создаются Школы диабета, в которые приглашаются пациенты с диагнозом и их родственники.

На своеобразных занятиях врач эндокринологи или диабетологи дают пациентам полноценные знания о правилах контроля течения болезни и знакомят пациентов с новыми методами лечения. Такие условия представляют собой уверенную профилактику опасных осложнений.

Диабетология для интернистаКак проходят занятия в школе дибета.

Цель таких учреждений – научить людей жить с диабетом полноценной жизнью. Основные сложности заключаются в том, что пациенты просто не посещают занятия, мотивируя потерей времени.

При каких симптомах необходима консультация

Диабетология для интернистакакие признаки говорят о том, что нужно обратится к доктору.

Существует перечень симптомов, указывающих на необходимость в обращении к специалисту:

  • никтурия – увеличение частоты и объемов выделения мочи в ночное время, изменение запаха урины;
  • запах ацетона из ротовой полости – неоднозначный симптом, требующий полного обследования, в некоторых случаях возможно развитие почечных патологий;
  • липкий пот, появление гипергидроза;
  • ощущение жажды – пациент потребляет около 4-5 литров жидкости в сутки;
  • постоянная слабость, нарушения сна;
  • колебания массы тела.

При появлении перечисленных симптомов пациент должен сдать кровь на сахар. При выявлении гипергликемии стоит обратиться на консультацию к диабетологу.

Диабетология для интернистаПосетить врача нужно в период беременности.

Как проходит прием

Прием диабетолога проходит по стандартной схеме и начинается с опроса пациента. В первую очередь врач устанавливает, когда проявились симптомы, и что могло стать провоцирующим фактором. Специалист в обязательном порядке рассматривает рацион больного, сопоставляет приблизительное содержание белков, жиров и углеводов в меню.

На следующем этапе врач измеряет концентрацию сахара в крови. На основании имеющихся данных диабетолог составляет схему лечения для конкретного пациента.

Диабетология для интернистаКак проходит прием.

Стоит заметить, что диабет – сложное заболевание. Его лечение требует не только использования медикаментозных средств. В основе терапии также лежит диета.

Меню подбирается в индивидуальном порядке, с учетом следующих факторов:

  • особенности организма;
  • половая принадлежность;
  • возраст пациента;
  • образ жизни;
  • профессия.

Стоит помнить о том, что схему медикаментозного лечения необходимо периодически корректировать.

Лабораторные обследования и другие рекомендации

Диабетология для интернистаАнализ крови.

Пациент может получить направление к диабетологу от семейного врача или терапевта после подтверждения диагноза сахарный диабет на основании лабораторных тестов.

Для определения показателей сахара в крови пациент должен сдать биологический материал в утренние часы натощак. Не менее важными являются показатели, полученные при исследовании урины пациента.

Диабетология для интернистаАнализ мочи.

После определения клинической картины диабетолог может порекомендовать своему пациенту, обратиться к следующим специалистам:

  • эндокринолог;
  • гинеколог – для женщин и уролог для мужчин;
  • диетолог;
  • офтальмолог;
  • гастроэнтеролог.

Консультация этих специалистов необходима для профилактики развития осложнений. Цена несоблюдения таких советов может быть довольно высокой.

Частота визитов к специалисту

Диабетология для интернистаКак часто нужно посещать доктора диабетику.

Диабет представляет собой болезнь, течение которой нужно всегда контролировать – в таких условиях она не представляет опасности для больного. Для обеспечения требуемого контроля нужно соблюдать все советы врача и регулярно посещать консультации.

Рекомендуемая частота приемов для пациентов при СД 1 типа, протекающем с осложнениями составляет 1 раз в 1-2 месяца. При благополучном течении частоту посещений можно сократить до 1 раза в 6 месяцев.

Состояние хорошей компенсации абсолютно безопасно для пациента. В такой период уровень глюкозы и кетоновых тел находится в пределах допустимых норм. При условии соблюдения диеты и своевременного приема лекарственных средств опасные состояния исключены.

При условии своевременной коррекции заболевание будет протекать максимально легко, а пациент сможет продолжить нормальную, полноценную жизнь. Инструкция, описанная доктором должна соблюдаться.

Основные советы

Перечень основных рекомендаций для пациентов при СД и здоровых пациентов, желающих обеспечить профилактику болезни можно представить в виде таблицы.

Что должен помнить пациент
Рекомендации
Характеризующее фото
Периодическая сдача анализа крови на содержание глюкозы. Такая рекомендация должна соблюдаться пациентами в возрасте старше 40 лет

Связано это с высокими рисками появления СД 2 типа.

Забор крови.
Не менее важно для профилактики и лечения патологии соблюдение специальной диеты. Некоторые ограничения рациона помогут снизить объемы принимаемых медикаментозных средств или доз инсулина
Также пациент должен помнить о том, что после инъекции нужно кушать.

Почему нужно соблюдать диету.
Достаточное внимание нужно уделить снижению нагрузок на поджелудочную железу – это не только поможет снизить риск развития диабета, но и поспособствует профилактике развития его опасных осложнений.

Забота о поджелудочной железе.
Регулярные профилактические осмотры обеспечат своевременное выявление осложнений и помогут предотвратить их дальнейший прогресс.

Необходимы регулярные обследования.
Следует ограничить потребление сладостей и тем более газированных напитков – подобные продукты отрицательно действуют на состояние поджелудочной железы.

Нужно отказаться от употребления вредных напитков и сладостей.

Соблюдение перечисленных советов поможет уменьшить риск появления недуга у здоровых лиц и обеспечит профилактику развития опасных последствий СД для пациентов с диагнозом.

Видео в этой статье ознакомит читателей с особенностями работы диабетолога.

Как проходит приём у диабетолога

Базовые пункты первичного посещения диабетолога мало чем отличаются от стандартных процедур в кабинете у другого врача. Во-первых, осуществляется опрос больного, когда врач выясняет жалобы пациента и интересующую его симптоматику. Затем доктор выполняет измерение уровня глюкозы в крови или рекомендует сдать этот анализ в лаборатории на следующий день. Возможно, будет назначен анализ мочи на кетоновые тела и суточный мониторинг уровня глюкозы в крови.

Во-вторых, врач, получив все необходимые ему результаты, назначит схему лечения, которое не может сводиться только к приему медикаментозных средств. Разрабатывается схема питания, даются подробные рекомендации относительно образа жизни, режима труда и отдыха, возможной физической нагрузки.

Диабетолог – доктор, который напрямую занимается лечением сахарного диабета и разработкой мер по его профилактике. Важным звеном работы с пациентами, является недопущение осложнений болезни, что позволяет сделать регулярное наблюдение пациента у своего лечащего врача.  

Типология врачебной специализации врача диабетолога

С какими видами сахарного диабета имеет дело диабетолог?

Своевременное обращение к диабетологу влияет на качество жизни

Когда нужно обратиться к доктору диабетологу?

Центр диабетологии – форпост борьбы с сахарным диабетом

Как найти квалифицированного диабетолога 

Типология врачебной специализации врача диабетолога

Врач диабетолог– это доктор узкой специализации, сферой профессиональных интересов которого является эндокринное нарушение хронического типа — сахарный диабет. В компетенции врача диабетологанаходится:

  • Выявление причин, которые влияют на уровень сахара в крови;

  • Определение методов стабилизации этого показателя;

  • Назначение профилактических мер для достижения стабильно положительного результата.

С какими видами сахарного диабета имеет дело диабетолог?

Своевременная помощь диабетологаможет остановить сахарный диабет!Специалисты различают несколько типов развития этой патологии:

Своевременное обращение к диабетологу влияет на качество жизни

Результатом своевременного обращения к доктору диабетологучасто является не только оперативная и эффективная помощь в решении вопросов дистрофических изменений поджелудочной железы и, как следствие, стабилизация выработки инсулина в необходимых для жизни пациента количествах. Часто именно консультация диабетолога является ключевой в стабилизации жирового, белкового, углеводного, водно-солевого и минерального обмена веществ в его организме.

Когда нужно обратиться к доктору диабетологу?

Обратиться к диабетологунеобходимо при наличии одного или нескольких признаков заболевания сахарным диабетом:

  • Постоянная жажда (вне зависимости от климата и физических нагрузок);

  • Беспричинные скачки веса;

  • Снижение работоспособности и хроническая слабость;

  • Функциональные нарушения подвижности ног.

Безусловно, все вышеперечисленные дисфункции не являются прямым указанием на наличие у пациента сахарного диабета, но только консультация квалифицированного диабетологаможет подтвердить либо опровергнуть ваши подозрения.

Центр диабетологии – форпост борьбы с сахарным диабетом

Для решения вопроса, где найти квалифицированного диабетолога, проще всего найти, где находится ближайший от вас Диабетический центр.

Как найти квалифицированного диабетолога

С просьбами: «Посоветуйте диабетолога» к терапевтам обращаются все, у кого в результате анализов выявлен повышенный уровень сахара в крови. Найти диабетологаможно также, руководствуясь рекомендациями знакомых или родственников, у которых ранее был опыт общения с этими специалистами. Лучшей рекомендацией для каждого диабетолога служат отзывы благодарных пациентов.