Диабет.инфо

Диагностика инсулиномы

Обратите внимание: наиболее часто инсулиномы диагностируются у пациентов зрелого и пожилого возраста (40-60 лет), а у детей выявляются только в редких случаях (не более 5%). Поскольку инсулиномам свойственны небольшие размеры, физикальный осмотр не имеет особого значения

Поскольку инсулиномам свойственны небольшие размеры, физикальный осмотр не имеет особого значения.

Для постановки диагноза требуется проведение функциональных проб. Особенно большое значение имеет оценка содержания в крови глюкозы, инсулина, проинсулина и С-пептида.

У пациентов с инсулиномой т. н. «голодовая проба» вызывает специфическую для данной опухолевой патологии триаду Уиппла:

  • яркое проявление нервно-психической симптоматики;
  • снижение уровня сахара до значений ≤ 2,78 ммоль/л;
  • купирование клинических проявлений глюкозой.

Инъекция инсулина приводит к значительному росту уровня С-пептида.

Если «провокационные пробы» положительные, прибегают к аппаратной диагностике для уточнения локализации, размеров и характера новообразования.

Из инструментальных методов наиболее достоверными считаются селективная ангиография и эхография (ультразвуковое сканирование). Применяются также магнтитно-резонансная томография железы и сцинтиграфия (визуализация с предварительным введением радиоактивных изотопов). Нередко приходится прибегать к лапароскопической диагностике, в ходе которой проводится биопсия. Образец ткани отправляется в лабораторию для цитологического и гистологического анализа; он дает возможность подтвердить или исключить злокачественность инсулиномы.

В ходе неврологического обследования выявляются:

  • нистагм (непроизвольные колебания глазного яблока);
  • ассиметрия сухожильных рефлексов;
  • вертикальный парез взора;
  • ослабление брюшных рефлексов.

Неспецифичность и разнообразие симптоматики инсулиномы требует проведения дифференциальной диагностики с неврастенией, опухолями ЦНС, эпилепсией, острым психозом, ВСД, галактоземией, медикаментозной гипогликемией, гипофизарной недостаточностью и злокачественными опухолями надпочечников.

Гормоны контринсулярной группы

К группе этих гормонов относятся вещества, вырабатываемые различными железами эндокринной системы. Коррекцию критического уровня сахара обеспечивает совместное действие следующих веществ:

  • тироксин, вырабатывающийся щитовидной железой;
  • адреналин, кортизол, формирующиеся в процессе работы надпочечников;
  • соматотропин, выделяемый гипофизом;
  • глюкагон или контринсулярный гормон, за действие которого отвечает поджелудочная;
  • тестостерон, рождающийся в надпочечниках и половых железах мужчин.

Диабет.инфоДиабет.инфоДиабет.инфоДиабет.инфоДиабет.инфоДиабет.инфо

Каждое биологическое вещество производится определённым эндокринными органом, но за функционирование всех гормонов отвечает головной мозг, в частности, гипоталамус и гипофиз.

Гормон роста.

Гормон
роста —
его еще называют соматотропин,
соматотропный
гормон или соматропин.
Является
пептидным гормоном передней доли
гипофиза.
Гормон
роста входит в семейство полипептидных
гормонов.
Туда
также входят плацентарный лактоген и
пролактин.
Данный
гормон был выделен впервые в 1956
году.

У
человека после 20 лет
выработка гормона роста снижается и
каждые 10
лет
его количество уменьшается примерно
на 15%.
Уровень
гормона роста одинаковый у мужчин и у
женщин.
Наибольшее
количество гормона роста наблюдается
у плода в период внутриутробного развития
сроком 4-6
месяцев.
В
этот период его концентрация в 100
раз
превышает содержание гормона у взрослого
человека.

В
хромосоме 17
в соседних локусах располагаются пять
генов гормона роста,
которые
имеют очень высокую степень гомологии.
Ученые
считают,
что
данные гены появились в ходе дупликации
так называемого предков ого гена.
Из
этих генов только два образуют две
основные изоформы гормона роста.
При
этом одна изоформа синтезируется большей
частью в гипофизе,
другая
изоформа синтезируется в клетках
синцитиотрофобласта плаценты.
В
крови человека имеется несколько
изоформ,
основная
изоформа с молекулярной массой 22124
Да содержит 191
аминокислоту.Секреция
гормона роста имеет суточные пики.
Такие
пики наступают как правило каждые 3-5
часов. Самый
большой пик секреции гормона роста
наступает ночью,
когда
человек спит,
примерно через 2 часа
после засыпания.

Пептидные
гормоны гипоталамуса,
выделяемые
его нейросекреторными клетками в
портальные вены гипофиза,
являются
главными регуляторами секреции гормона
роста и действуют прямо на соматотропы.
Кроме
того,
на
секрецию гормона роста серьезное влияние
оказывают физиологические факторы.
Так, усиливают
секрецию этого гормона сон,
физические упражнения, употребление
таких аминокислот как аргинин,
лизин, орнитин, глутамин.
Также
на усиление секреции гормона роста
влияют гипогликемия,
грелин
и соматолиберин.
Подавляющее
воздействие на секрецию гормона роста
оказывают гипергликемия,
повышенное
содержание в плазме крови свободных
жирных кислот,
глюкокортикоиды,
соматостатин, высокий
уровень гормона роста,
эстрадиол.

Действие
гормона роста

Соматотропин
в молодом возрасте способствует
ускоренному линейному росту в костях.
Такое
воздействие в первую очередь оказывается
на длинные трубчатые кости конечностей.
Также
гормон роста имеет сильное анаболическое
и анти-катаболическое
действие,
усиливая синтез белка и тормозя его
распад. Действие
гормона роста снижает уровень отложений
подкожного жира,
увеличивая
интенсивность его сгорания,
а
также приводит к заметному увеличению
соотношения мышечной массы к жировой.

Также
установлено,
что
гормон роста воздействует на регуляцию
углеводного обмена,
вызывая
повышение уровня глюкозы в крови,
и
входит в группу контринсулярных гормонов,
снижает
воздействие инсулина на углеводный
обмен.

Гормон
роста оказывает воздействие на островковые
клетки поджелудочной железы,
усиливает
поглощения кальция костной тканью и
обладает иммуностимулирующим эффектом.

Учеными
установлено,
что
многие эффекты гормон роста вызывает
непосредственно,
но
большая часть эффектов вызывается
опосредовательно через инсулиноподобные
факторы роста (IGF-1),
ранее
называемым соматомедин C,
вырабатываемый
в печени под действием гормона роста и
стимулирующим рост большинства внутренних
органов.
Синтезирование
дополнительного количества IGF-1
происходит
в тканях-мщениях.

Для
того,
чтобы
гормон роста вызывал анаболический
эффект необходимо наличие инсулина,
что
будет способствовать синтезу белка.
При
отсутствии инсулина анаболическое
действие гормона не будет иметь место.
Вместе
соматотропин и инсулин действуют на
синтез белка синергично.
Именно
с недостаточностью инсулина у детей —
диабетиков I
типа
связывают их слабый рост и замедленное
физическое развитие.

Также
для того,
чтобы
гормон роста вызывал анаболический
аффект и способствовал сжиганию жира
необходимо наличие гормонов щитовидной
железы и половых гормонов.
Это
объясняет отставание в физическом и
линейном развитии у детей с гипогонадизмом
и гипотиреозом.

Соматотропин
(гормон
роста) оказывает
воздействие и на головной мозг,
осуществляя
регуляцию центральной нервной системы.
Некоторые
исследования показали,
что
гормон роста может преодолевать
гемато-энцефалический
барьер и вырабатывается также в
гиппокампе.
В
различных отделах головного и спинного
мозга были обнаружены рецепторы гормона
роста.

Гормоны надпочечников

Контринсулярные гормоны вырабатываются и надпочечниками, состоящими из коркового и мозгового слоя. В клетках коркового вещества формируется кортизол и андрогены. Первое вещество провоцирует увеличение численности ферментов, участвующих в синтезе глюкозы из аминокислот. Также гормон способен добывать вещества, необходимые для получения сахара, из клеток мышечной ткани.

Вещество надпочечников кортизол выполняет несколько функций в организме человека, среди которых выделяются: Диабет.инфо

  • энергетическая, направленная на ускорение глюкозного синтеза и повышение уровня вещества в организме;
  • сердечно-сосудистая, проявляющаяся в регуляции давления крови и работы сердечной мышцы;
  • биологическая, необходимая для химических реакций, протекающих в теле человека;
  • защитная, основной задачей которой является оказание противовоспалительного действия.

Андрогенные соединения, как и кортизол, образуются в результате действия корковой части надпочечников. Эти контринсулярные вещества отвечают за формирование вторичных половых признаков, участвуют в углеродных и белковых обменных процессах. Андрогенные вещества отвечают за следующие реакции организма:

  • улучшение синтеза белка;
  • ускорение глюкозного распада, приводящего к снижению уровня сахара;
  • снижение объёма подкожных жировых отложений;
  • уменьшение содержания холестерина;
  • обеспечение возбудимости психосексуальных участков нервной системы.

Мозговой слой железы выделяет адреналин, относящийся к контринсулярным гормонам. Выброс вещества в кровь влечёт повышение концентрации глюкозы.

Адреналин

С влиянием контринсулярного вещества – адреналина знакомы многие люди, не имеющие медицинской подготовки. Большую известность гормон получил из-за особенности выделения в кровь при испуге либо переживании сильного стресса. Выброс вещества в кровеносную систему человека провоцирует изменение сердечного ритма, повышенную мышечную активность, расширение зрачков.

Для медицинских целей контринсулярный гормон адреналин производится синтетическим путём. Гормональное вещество доктора используют с целью сужения сосудов, что является необходимым при сильных кровотечениях, анафилактическом шоке, стимуляции работы сердечной мышцы. Контринсулярное действие адреналина проявляется в участии в углеводном обмене: Диабет.инфо

  • ускорение образования глюкозы;
  • влияние на распад гликогена в мышцах скелета.

Если человек находится в режиме эмоционального покоя, то гормон не вызывает увеличение содержания сахара в крови. Состояние, свойственное гипергликемии, не провоцирует выброс адреналина в организм. Таким образом, обязательным условием для выделения контринсулярного гормона адреналина является наличие сильного эмоционального возбуждения.

Тестостерон

Контринсулярное вещество тестостерон вырабатывается половыми железами мужского организма. Небольшое число гормона синтезирует корковая зона надпочечников. Основными функциями вещества является участие в следующих процессах:

  • улучшение различных видов обменных реакций;
  • увеличение мышечного объёма;
  • рост костной ткани;
  • активизация сперматозоидов;
  • образование красных клеток крови.

Диабет.инфо

Медицинская статистика подтверждает, что нормальное содержание тестостерона в крови позволяет избежать мужчинам развития ожирения и сахарного диабета. Снижение выработки вещества связано с естественным процессом старения организма. Недостаточный уровень контринсулярного гормона характеризуется снижением сексуальной функции, уменьшением выработки сперматозоидов, хрупкостью костей, мышечной слабостью, депрессивным состоянием.

Диабет.инфоТестостерон делает мужчину мужчиной

Повышенное содержание вещества в крови не представляет опасности для мужского организма, чего нельзя сказать о женском. Для женщин избыточная концентрация тестостерона чревата формированием бесплодия, нарушением менструального цикла, проблемами с кожей, избыточным оволосением кожных покровов.

Гормональную терапию медицинские специалисты осуществляют при выявлении признаков андрогенного дефицита, подтверждении лабораторными исследованиями критического значения вещества. При наличии злокачественных опухолей в области предстательной железы лечение тестостероном не проводится из-за высокой вероятности ухудшения состояния.

Гормональные вещества поджелудочной железы

Основным эндокринными органом человеческого организма, осуществляющим углеводный обмен, является поджелудочная железа. В органе расположены скопления клеток, именуемые островками Лангерганса, отвечающие за продуцирование нескольких разновидностей гормонов. Одна часть клеток отвечает за выработку инсулина, вторая за производство глюкагона. Формирование обоих веществ зависит от уровня глюкозы, содержащейся в крови.

Гормон глюкагон отвечает за синтез сахара в печени и регуляцию оптимального показателя. Вещество обладает рядом выраженных функций:

Диабет.инфоБелково-пептидный гормон глюкагон поджелудочной железы

  • снижение уровня холестерина путём стимуляции распада липидных соединений;
  • усиление почечного кровотока;
  • поддержание работоспособности сердечно-сосудистой системы с помощью регуляции электролитического баланса;
  • восстановление клеток печени;
  • повышение концентрации кальция в клеточной структуре.

Гормональный препарат на основе глюкагона широко используется в медицинской науке при расстройствах психической природы в качестве шоковой терапии, при сахарном диабете, патологиях желчного пузыря, желудочно-кишечного тракта.

Избыточная концентрация сахара активизирует инсулин, сдерживающий рост этого показателя. В обратной ситуации, когда содержание глюкозы стремится к минимальному значению, происходит выброс сахара в кровеносную систему путём выделения контринсулярного вещества глюкагона.

Нормальный обмен углеводов достигается при совместной работе гормональных веществ поджелудочной железы. Если регулирующая функция эндокринного органа нарушается, в обменный процесс включаются прочие железы.

Диабет.инфоВ эндокринной части поджелудочной железы вырабатываются гормоны, регулирующие некоторые виды обменов