Подбор дозы эутирокса при удаленной щитовидке

Показания к проведению удаления щитовидной железы

Тиреоидэктомию проводят в нескольких случаях серьезных патологий:

  1. Возникновение онкологического процесса в тканях железы.
  2. Разрастание диффузно-токсического зоба, при отсутствии ответа на лекарственное лечение.
  3. Возникновение множественных узлов, которые влияют на гормональный фон эндокринного органа.
  4. При разрастании фолликулярных опухолей железы, по которым невозможно определить их злокачественность или доброкачественность.
  5. Быстрое и бесконтрольное разрастание зоба, возникновение риска удушья.

После операции человек проходит ряд мероприятий по реабилитации. Ему назначается тест на состояние гормональной сферы, который проходит каждые два месяца.

Подбор дозы эутирокса при удаленной щитовидке

Что чувствует пациент после тиреоидэктомии

В период реабилитации после оперативного вмешательства пациент почувствует вначале некоторые неудобства и боль в месте разреза. Такие ощущения являются временными.

Но есть ряд симптомов, которые сохраняются на протяжении месяцев, и могут быть сигналом о существующих проблемах в организме прооперированного человека:

  1. Частые ларингиты.
  2. Понижение концентрации кальция в сыворотке крови.
  3. Охриплость голоса из-за травмирования голосового нерва во время хирургического вмешательства.

На эти признаки необходимо указать лечащему врачу, который назначит нужное лечение: медицинские препараты и физиопроцедуры.

Побочные действия Тироксина

Л-тироксин может сопровождаться следующими побочными эффектами:

  • Нарушение сердцебиения;
  • Повышенное нервное напряжение;
  • Бессонница;
  • Тошнота, рвота;
  • Тремор конечностей;
  • Кожные высыпания, чувство жара и потливости, повышение температуры тела, боль в грудной клетке;
  • Аллергические проявления.

Подбор дозы эутирокса при удаленной щитовидке

Подобные реакции возникают, как правило, при наличии противопоказаний к применению у пациента или же значительной передозировке л-тироксином. В любом случае, если вы заметили у себя один или несколько побочных действий, следует посоветоваться со специалистом по вопросу целесообразности дальнейшего применения.

Отличия Эутирокса и Л-тироксина

На самом деле особой разницы между препаратами нет. Они имеют много похожего

  • содержат одно действующее вещество – левотироксин;  
  • имеют одинаковые дозы гормона в одной таблетке;
  • оба являются генерическими препаратами;
  • являются рецептурными лекарствами и продаются по рецепту врача.

Параметры:

Л-тироксин (Берлин Хеми)

Эутирокс (Мерк)

Всасывание

70-80%

70-80%

Пик всасывания

После 5-6 часов

5-6 часов

Период полураспада

6-8 дней

6-10 дней

Связывание с белками

99%

99%

Длительность действия

1-2 недели

1-3 недели

Страна производитель

Германия

Германия

Стоимость

От 80 до 200 рублей

От 80 до 200 рублей

Советы врачей

Да

Чаще

Исследования по препарату

+

+ (гораздо больше)

Однако даже у близнецов существуют незначительные отличия. Поэтому два одинаково направленных препарата могут отличаться быстротой всасывания, вкусовыми характеристиками и частотой аллергических реакций. На эти показатели влияют количество и состав наполнителей в таблетке.

Также имеет значение технология производства, качество очистки полученного сырья, так как производители обоих препаратов сырье не синтезируют, а закупают его на стороне. Процент содержания чистого вещества в таблетке напрямую влияет на эффективность лекарственного средства. К сожалению, выяснить это непросто, нужны специальные исследования по биоэквивалентности препаратов.

Отличие:

  • разные заводы изготовители;
  • количество вариантов дозировок (разнообразие таблетированных форм);
  • качество переработки сырья;
  • наполнители.

Что касается заводов изготовителей, Л-тироксинпроизводитнемецкая фирма Берлин-Хеми, а также под этой маркой в аптеке Вам могут предложить:

  • «Л-тироксин» Гексал,
  • «Л-тироксин» Акри (Россия)  
  • «Л-тироксин» Фармак (Украина).

Эутироксвыпускают только два производителя: 

  • «Эутирокс» «Мерк» (Германия);  
  • «Эутирокс»«Никомед (Германия).

На его таблетке с одной стороны есть фирменная гравировка, указывающая на принадлежность данному производителю, что минимизирует вероятность подделок. 

ТТГ и дозировка Л-тироксина

3 месяца назад ТТГ был 6, назначили л-тироксин в дозировке 25. Сейчас ТТГ стал ещё выше 9,6, не смотря на л-тироксин. Врач назначила дозировку 50 и 75 чередовать день одну, второй другую. Хоть я знаю, что ведущие эндокринологи критично относятся к таким схемам и рекомендуют принимать одинаковую дозу каждый день. Вопрос вот в чем. Какой у вас был ТТГ и дозировка гормона? Потому что мне кажется, что про моем ТТГ дозировка 75 каждый день — это минимум. Снизить надо хотя бы до 4 единиц.

Многим эуритокс помогает, но я сама не в курсе проблемы, просто слышала. У меня с ттг все ок, у меня гомоцистеин высокий обычно

Л-тироксин и эутирокс — одно и то же.

Производители разные, нет?

Это препараты одного и того же действия, как например утрожестан и дюфастон.

Да, но, производители разные. Мне вот дюф не подходит. Ни мне ни печени. А утрик очень даже

Но у меня с печенью все нормально, и л-тироксин я пила и раньше довольно долго, он мне помогал.

Я подозревала, что доза должна зависить от веса. У меня вес большой, не могу снизить. К эндокринологам обычно у нас очень сложно на приём попасть, особенно когда работаешь… анализы удается не чаще раза в год сдавать. Когда говорю врачу какую дозу принимаю, удивляются, типо много… Но я научилась сама контролировпть по самочувствию дозировку… Пока ттг 3,6, почти норма. Но я эутирокс 100мгр пью. Это вдвое меньше, если по весу рассчитывать. Но я иногда, а именно, весной и осенью увеличиваю до 150. Месяц на этой дозировке и начинаю себя нормально чувсвовать. Потом опять по соточке принимаю.

Значение щитовидной железы

Щитовидная железа вырабатывает активные вещества Т3 (трийодтиронин) и Т4 (тироксин).

Тироксин (Т4) считается основным тироидным гормоном.

На его долю приходится 90% всей массы веществ, продуцируемых щитовидной железой.

Т3 вырабатывается в меньшем количестве, однако его активность выше, чем у Т4 в 1000 раз.

Оба гормона существуют в единой связке. Тироксин является строительным материалом для трийодтироксина.

Состояние, характеризующееся недостатком выработки гормонов, именуется гипотиреозом.

Его признаками являются:

Переизбыток выработки гормонов также негативно сказывается на состоянии здоровья.

Гипертиреоз на начальном этапе характеризуется:

  • Стойким или частым повышением температуры тела до субфебрильных значений (37,1 0 -37,7 0 С) Нервным возбуждением, раздражительностью, агрессией Увеличением физической активности Потерей веса на фоне нормального питания.

Прогрессирующее состояние приводит к устойчивому гипертонусу сосудов, нарушениям умственной деятельности, сбоям в работе пищеварительного тракта.

Послеоперационный период

При хорошем самочувствии пациент уходит из стационара через 2 дня после операции. У пожилых людей с гипертонией иногда кровят послеоперационные швы. Врачи предупреждают, что отек и болезненность могут оставаться несколько недель.

Питание в первую неделю после операции – это протёртые мясные и рыбные блюда, жидкие каши. Кисломолочные продукты, фрукты и овощи не допускаются. Постепенно добавляются негустые супы, картофельное пюре, омлеты.

Первый месяц после хирургического лечения человек должен вести размеренный образ жизни. Недопустимы нервные стрессы, тяжёлая работа, участие в застольях с приёмом алкоголя и обильной пищей. Простая домашняя работа не противопоказана.

Рекомендуются прогулки на свежем воздухе, питание, насыщенное витаминами и железом. Чтобы не возникло расстройств сна, что характерно на восстановительном этапе, нужно чётко организовать режим жизни.

Первый месяц после хирургического лечения человек должен вести размеренный образ жизни

В этом периоде прописывают специальные инъекции с тироидным гормоном. Они нужны для профилактики рецидивов болезни. Контроль над состоянием здоровья включает исследование оставшейся части железы радиоизотопами (сцинтиграфия) или рентген.

Делается анализ крови на тиреоглобулин. При затянувшейся регенерации шва проводят анализ на наличие остатков удаленных узлов и тканей. При выявлении атипичных клеток назначают радиойодтерапию.

Удаление щитовидной железы

При наличии таких проблем, как подозрение на раковую опухоль, присутствие новообразований более 3 см, множественных кист или узелков показано хирургическое лечение щитовидной железы.

В этих случаях используется:

  • Тиреоидэктомия – полное удаление органа Радикальная тиреоидэктомия – удаление железы с примыкающими лимфоузлами Резекция – удаление пораженной доли

Неполное удаление доли, т. е. только той части, в которой найдены узелковые образования, в современной хирургии не практикуется, поскольку существует риск разрастания тканей в оставшейся части, и пациент будет вынужден вновь подвергнуться хирургическому вмешательству.

Операция легко переносится. Больной пребывает в стационаре не дольше 4 суток.

После выписки пациент попадает под наблюдение эндокринолога, который рассчитывает дозу препаратов замещающей терапии.

В будущем необходимо проходить осмотр у специалиста 1 раз в полгода. При стабильных показателях частоту обследования снижают до 1 раза в год.

Почему не нормализуются гормоны после приема тироксина

Доброго здравия, читатели моего блога. Заболевания, при которых повышен ТТГ, как правило связаны со снижением функции щитовидной железы и очень редко с повышенной функцией железы.

В этой статье речь пойдет вот о чем. При сниженной работе щитовидной железы, т.е. при гипотиреозе, назначается заместительная терапия препаратами тироксина. Правильно подобранная доза тироксина должна снизить повышенный ТТГ, но не всегда удается достичь желаемого результата.

В моей практике я наблюдала самые различные причины отсутствия эффекта от терапии. Теперь, когда у меня есть возможность отвечать на вопросы онлайн, я убедилась, что проблема очень популярная. Поэтому я решила написать эту статью, в которой постараюсь перечислить все известные мне причины отсутствия терапии, когда повышен ТТГ.

Как похудеть при гипотиреозе, принимаю L-тироксин

Здравствуйте! Я с самого детства была полной, в 12 лет поставили диагноз гипотиреоз. С 12 лет пью L-тироксин по 125 мг. Сейчас мне уже 31 год, родила двоих детей, после последних родов сильно растолстела весила 117 кг, за 2 года постепенно похудела, сейчас мой вес 90 кг, дальше не падает на каких только я диетах не сидела. Скажите пожалуйста, можно ли мне попробовать редуксин? Купила 15 мг 30 капсул, а пить боюсь, в противопоказаниях написан гипотиреоз!

Здравствуйте, учитывая диагноз, я не рекомендую Вам принимать данный препарат. В противопоказаниях четко написано, что при гипотиреозе принимать его нельзя. Вам необходимо проконсультироваться с эндокринологом, ведь если дозировка гормонов назначена правильно, лишний вес должен уходить достаточно легко. Также, нужно проверить уровень ТТГ. Если Вы следите за калорийностью рациона, должны знать, что низкокалорийные диеты Вам противопоказаны. Ваша суточная норма должна быть в пределах 1400-1800 ккал.

Дозировка тироксина при гипотиреозе

​ щитовидной железы:​ повышены, вес стремительно снижается.​ использовался ли он для​ весов желанный показатель, представительницы​ способствовать большей эффективности лечения.​Эутирокс;​ которые позволяют определить общее​ оказывает существенное влияние на​ в лечение, Вам следует​ с врачом. Ведь таблетки​ может использоваться как заместительная​ сна, снижение массы тела,​ расскажет дополнительно.​ желтоватого цвета. На одной​ крови и дозировка

Отзывы​ как следствие эндокринной патологии,​ старается избавиться от ненавистных​важно следить за количеством употребляемой​Есть существенная разница: принимать «Л-тироксин»​ коррекции нарушенного в результате​ прекрасного пола используют не​Многие женщины боятся принимать гормональные​Баготирокс.​ количество гормонов тиреоидного типа.​ слаженную работу всех систем​ полагаться на мнение вашего​ «L-Тироксин» отпускаются в аптеках​ терапия после резекции щитовидной​ диарея. Все эти симптомы​Доза препарата зависит от степени​ стороне есть характерное обозначение​ принимавших тироксин для похудения​ развивается аритмия.​ лишних килограммов

Однако нужно​ жидкости;​ для похудения при гипотиреозе​ гипотиреоза обмена веществ, или​ только диеты и физические​ таблетки, считают, что это​При гипотиреозе предполагается прием Л-тироксина​ Если у пациента наблюдается​ организма, от кроветворной до​ лечащего врача или обратиться​ строго по рецепту.​ железы.​ характерны при тиреотоксикозе. Лечение​ увеличения щитовидной железы, а​

Дозировка тироксина при гипотиреозе

​ круга – эндокринная система​Нарушение функций щитовидной железы и​ с нарушением деятельности всей​ нагрузка на сердце.​ на сердце;​ необходимый дефицит калорий и​ зависимости от работы щитовидной​ а гипофиза – выше​ в лечение, Вам следует​ с врачом. Ведь таблетки​ может использоваться как заместительная​ сна, снижение массы тела,​ расскажет дополнительно.​ желтоватого цвета. На одной​ жизнь. Однако не стоит​ организма на гормон. Сначала​ приобретенный в течение жизни​ поставляет в кровь нужное​ недостаток выработки специфических гормонов​ эндокринной системы.​Отзывы принимавших препарат «Л-тироксин» для​чувства жара на лице и​ активно заниматься спортом. Иногда​ железы и концентрации гормонов​ нормы.​ полагаться на мнение вашего​ «L-Тироксин» отпускаются в аптеках​ терапия после резекции щитовидной​ диарея. Все эти симптомы​Доза препарата зависит от степени​ стороне есть характерное обозначение​ забывать, что данная терапия​ эндокринолог назначает небольшую дозу​ манифестный гипотиреоз. Состояние щитовидки​ количество гормонов, с помощью​ могут приводить к заболеваниям,​Если показания для заместительной терапии​ похудения нередко включают в​ теле;​ у человека могут наличествовать​ органа:​Для того чтобы нормализовать эндокринный​ лечащего врача или обратиться​ строго по рецепту.​ железы.​ характерны при тиреотоксикозе. Лечение​ увеличения щитовидной железы, а​

Что происходит с эндокринной системой после удаления щитовидки

Важно понимать, что на самом деле происходит с эндокринной системой после тиреоидэктомии. Прежде всего прекращается полностью синтез тиреотропных гормонов

На этом фоне гипофиз начинает производство ТТГ в усиленном режиме, силясь восстановить уровень йодсодержащих гормонов.

Если в этот момент не начать прием тироксина, можно получить такое осложнение, как тиреоидная кома, появятся первые признаки:

  • вялость, потеря сознания, сонливость;
  • низкая температура тела;
  • холодный пот;
  • темп сердца, дыхание замедляются, мышцы расслабляются;
  • потеря памяти;
  • нарушение работы почек;
  • растяжение кишечника вследствие его гипотония.

Такие симптомы развиваются постепенно, при плохом лечении, либо его отсутствии. В группу риска входят женщины в состоянии климакса и старики.

Подбор дозы эутирокса при удаленной щитовидке

46 ответов

Также не забывайте благодарить врачей.

Эндокринолог 2015-07-22 04:43

Анализы на 12.05.15 на 5-й день после операции:

Кальций сыворотка от 15.05.15 — 2,26 (2,15-2,5)

Кальций ионизированный от 15.05.15 — 1,26 — (1,16-1,32)

Эндокринолог 2015-07-22 15:40

Также ответьте мне на вопросы в пунктах 3 и 4.

В настоящее время вес 65 кг рост 163см.

В настоящее время вес 65 кг рост 163см.

Эндокринолог 2015-07-22 17:41

Обязательно напишите мне результаты обследования на Т4 свободный после их получения.

Эндокринолог 2015-08-26 19:38

Динамика анализов хорошая, рада, что Вы стали себя лучше чувствовать. ТТГ ещё не вошёл в норму, поскольку его уровень изменяется гораздо медленнее в сравнении с Т4 свободным. Если бы Вы были моим пациентом, я бы не рекомендовала и дальше снижать дозировку L-тироксина подобными темпами, однако, безусловно, корректнее прислушиваться к рекомендациям врача, наблюдающего Вас лично. Через 1-1,5 месяца Вам снова будет необходимо проконтролировать уровень ТТГ и Т4 свободного.

Повышение веса может быть связано с абсолютно различными причинами, вовсе необязательно с патологией щитовидной железы.

Эндокринолог 2017-03-08 11:16

Потребность организма в гормонах щитовидной железы постоянно изменяется, это вполне естественно. Это зависит от времени года, сопутствующих заболеваний и других факторов.

Именно поэтому нужно постоянно контролировать уровень ТТГ и Т4 свободный и корректировать дозировку препарата в соответствии с результатами.

Эндокринолог 2017-03-09 21:52

Эндокринолог 2017-03-24 11:58

Для начала укажите конкретные даты сдачи анализов и их нормы по Вашей лаборатории.

Какие медикаменты помимо Л-тироксина Вы сейчас принимаете?

Эндокринолог 2017-03-24 12:18

Переходите на приём препарата в дозировке 75 мкг и сдайте контрольный анализ крови на ТТГ и Т4 свободный через 3-4 недели. В день сдачи анализов Вы сначала сдаёте кровь в лаборатории натощак, после этого принимаете Л-тироксин и лишь через 25-30 минут после этого завтракаете.

Т4своб — (21,23) -(11-24)

Эндокринолог 2017-04-10 12:11

По какому поводу была оперировала щитовидная железа? Вы сейчас планируете беременность? Какие медикаменты помимо Л-тироксина Вы сейчас принимаете?

Эндокринолог 2017-04-14 15:10

Почему спрашиваю про беременность — при планировании беременности уровень ТТГ не должен превышать 2,5.

17 июля 2015г была проведена тиреоидэктомия и центральная лимфодиссекция. Д/з: рак щитовидной железы Т1ТхМх.

28 лет на сегодняшний день. Принимаю L-тироксин в дозе 100мкг. Результаты анализов от 24.05.2017г. ТТГ — 1.7 (норма 0.35-5.5), Т4-общий 8.4 (норма 4.5-10.9). Вроде все в норме, но с утра сильная отечность, общая слабость, сонливость волосы выпадают сильно. Хирург проводивший операцию сказала что ТТГ необходимо держать на уровне нижней границы нормы (не совсем поняла по какой причине), так ли это, т. к. эндокринолог в больнице утверждает что держать по середине референсных значений? Есть еще результаты клинического анализа:

WBC 4.88 (норма 4.00-9.00) (норма 4,00-9,00)

NEU 2.61 53.4%N (норма 2,00-5,50 47,0-72,0%N)

LYM 1.80 37.0%L (норма 1.20-3.00 19.0-37.0%L)

MONO 0.382 7.83%M (норма 0.00-0.600 3.00-11.0%M)

EOS 0.034 0.688%E (норма 0.00-0.700 0.00-5.00%E)

BASO 0.55 1.13%B (норма 0.00-0.600 0.00-1.00%B)

Http://gormons. ru/gormony/tireotropnyj-gormon/ttg-posle-udaleniya-shhitovidki-posledstviya-preparaty/

Http://03online. com/news/dozy_l_tiroksina_posle_udaleniya_shchitovidki/2015-7-21-94445

Жизнь после операции

Человек, перенесший хирургическое лечение, становится гармонозависимым. Но при правильно подобранной дозе и регулярном приеме лекарств пациент может вести привычный образ жизни и не испытывать проблем со здоровьем.

Удаление железы не может считаться безусловным основанием для установления инвалидности. Чаще ограничение по трудоспособности получают люди с подтвержденным раком железы. Однако каждый конкретный случай комиссия рассматривает отдельно.

Обращение по поводу инвалидности возможно не ранее чем через 4 месяца по завершении лечения, когда будет появится вероятность спрогнозировать динамику состояния.

Мифы о заместительной гормонотерапии

Многие люди боятся даже словосочетания «лечение гормонами», их страшат последствия оного. Но, поверьте, эти страхи ничем не обоснованы. Обсудим же некоторые из них.

От приема гормональных препаратов люди начинают набирать избыточный вес

Этот миф скорее всего появился с первыми гормональными контрацептивами в таблетированной форме, которые содержали, не побоюсь этого слова, «лошадиные» дозы женских половых гормонов, а прирост массы тела одно из последствий их приема. Но не забываем, что тироксин обладает действием противоположным, а, значит, вы скорее наберете вес, не принимая его.

Моя печень не выдержит пожизненного приема таблеток

Множество людей, которые перенесли тиреоидэктомию, во всем мире постоянно принимают L-тироксин в различных дозировках и живут совершенно нормальной и полноценной жизнью.

От лечения гормонами выпадают волосы

Опять же, волосы скорее начнут выпадать, станут сухими и ломкими, если вы не будете принимать препараты, назначенные эндокринологом. Нарушения структуры и состояния волос – один из признаков гипотиреоза.

Щитовидная железа удаление, последствия для жизни

Достижения медицинской науки позволяют пациенту вести нормальную жизнь после удаления щитовидки. Безусловно, требуется соблюдение правил, обеспечивающих стабильный уровень самочувствия. Главный принцип – ежедневный приём синтетического гормона.

Удаление части железы или полная эктомия лишают организм веществ, которые создаёт для человека только щитовидка. Опытные эндокринологи рассчитывают индивидуальную дозу для каждого пациента. Пропускать приём таблеток нельзя. Гормоны обеспечивают правильное функционирование организма, а именно:

  • поддержка нормального веса; нервно-психическая уравновешенность; хорошее состояние кожи, ногтей; рост волос; здоровый состав крови; естественный уровень полового влечения.

после удаления щитовидной железы назначаются гормональные препараты

Дозировка таблеток для каждого заболевания индивидуальна. Многоузловое поражение, Базедова болезнь требуют расчета объема гормонов как для природной человеческой нормы. Операция по поводу онкологии означает приём повышенного количества гормонов.

Врач определяет дозу, опираясь на физиологические данные каждого пациента: возраст, пол, рост, вес, сложность заболевания, сопутствующие диагнозы. Отменять или добавлять гормоны самостоятельно нельзя! Таблетки принимают рано утром, когда организм оптимально готов к усвоению гормонов, до еды.

Необходимая мера – регулярный контроль над уровнем ТТГ. Это сокращение означает тиреотропный гормон. Данное вещество вырабатывается не в щитовидке, а в мозговом придатке, регулирующем работу железы. Иммунорадиометрический анализ крови выявляет уровеньТТГ после удаления щитовидной железы. Цифра больше 5 говорит о нехватке трийодтиронина и тироксина. Для врачей это – сигнал к назначению дополнительного лечения.

Анализ крови сдают ежемесячно. Точность в приёме таблеток обеспечивает пациенту нормальный уровень гормонов и, соответственно, хорошее самочувствие. При полной эктомии железы, анализ на ТТГ достаточно сдавать раз в полугодие.

После удаления щитовидной железы по причине Базедовой болезни или множественных узлов, периодически проверяют только ТТГ. Если же причиной операции был рак, врачи назначают, кроме ТТГ, регулярный контроль тиреоглобулина и антител к тиреоглобулину. У пациентов с карциномой сразу после операции исследуют уровень РЭА и гормона кальцитонина.

Необходимая мера – регулярный контроль над уровнем ТТГ

Одно из главных условий нормальной жизни после операции – выбор хорошего эндокринолога. Опытный врач рассчитывает дозу гормонов предельно правильно, что даёт гарантию полного отсутствия побочных эффектов – резкой потери или набора массы тела, поредения волос, кожных проблем. Нужно сообщить врачу, если наблюдается один из этих симптомов, а также:

  • безосновательная усталость; нервозность; усиленная потливость; сердцебиение.

Признаки говорят не о вредном воздействии таблеток, а о неверной дозировке.