Инструкция по применению лекарств, аналоги, отзывы Розувастатин

Альтернативные режимы дозирования статинов

Альтернативные режимы дозирования статинов призваны повысить переносимость такого лечения (в особенности это относится к возникновению мышечных болей на фоне прима статинов) при сохранении терапевтического эффекта. Такие режимы могут так же дать возможность пациентам, которые не могут позволить себе прием лекарства по экономическим причинам, продолжить лечение.

Исследование Zhang и соавторов убеждает в том, что пациенты, которые прекращают лечение статинами по причине поражения мышц и у которых не развился рабдомиолиз (крайняя степень миопатии с разрушением мышечных клеток) должны рассмотреть снижение дозы того же статина или прием другого статина. Во многих случаях, как обнаружили исследователи, пациенты были способны переносить прием препарата через день с высокой приверженностью такому лечению. Для пациентов, которым не помогает такая коррекция, имеются другие опции. Исследуются даже варианты назначения препаратов один и два раза в неделю (хотя многие специалисты относятся к таким назначениям, как анекдотическим и имеют на то полное право).

Вызванные статинами миалгии (мышечные боли) и гепатотоксичность (поражение печени) дозозависимы и изменение системной концентрации лекарственного препарата может снизить частоту развития побочных эффектов. Назначение препарата через день (особенно это относится к новым статинам с длительным временем действия, например, розувастатину и аторвастатину) сохраняет терапевтическую эффективность. Такой режим назначения был исследован для всех статинов. К сожалению, эти исследования были существенно ограничены по объемам и могут рассматриваться только как основание для дальнейших работ с включением более широкого круга пациентов.

В большинстве таких исследований продемонстрировано что, по сравнению с исходным уровнем, назначение статинов через день значимо снижало содержание липопротеидов низкой плотности (того самого «плохого холестерина»), общего холестерина и триглицеридов. Снижением было сходным с тем, которое достигалось при назначении ежедневного приема препарата. Эффект был более полным у тех пациентов, которые принимали через день двойную дозу лекарства (относительно дозы, назначавшейся для ежедневного приема).

При медико-экономических расчетах установлено, что цена лечения при назначении статинов через день снижается почти в два раза (снижение стоимости лечения происходит и в случаях назначения двойной дозы), хотя этот эффект постоянно снижается за счет появления новых, не столь дорогих, статинов и их дженериков. Тем не менее снижение цены лечения является важным фактором приверженности терапии.

Прием статинов через день хорошо переносился пациентами – участниками этих исследований, частота развития побочных эффектов снижалась по сравнению с ежедневным приемом. В особенности хорошо переносилось альтернативное дозирование аторвастатина и розувастатина пациентами, прежде имевшими непереносимость.

К сожалению, в исследованиях не были изучены сердечно-сосудистые исходы у пациентов, использовавших альтернативные режимы дозирования, что существенно снижает их практическую ценность.

Инструкция по применению лекарств, аналоги, отзывы                Розувастатин

Наш комментарий

Рекомендации производителей статинов и клинические рекомендации по применению этих препаратов требуют их приема ежедневно. Это основано на больших объемах научных материалов, показывающих, что при таком режиме дозирования и достижении целевых уровне липопротеидов крови удается существенно снизить сердечно-сосудистый риск.

Данные об эффективности альтернативных режимов дозирования пока ограничены и не могут служить основанием для изменения существующих рекомендаций. Тем не менее альтернативные режимы дозирования статинов (а мы говорим только о назначении через день, поскольку иное не имеет и вовсе никаких обоснований) имеют право на существование в указанных выше случаях:

  • — развитие побочных эффектов, которые удается преодолеть переходом на альтернативный режим,
  • — финансовая невозможность приема статинов в ежедневном режиме.

Во всех остальных случаях следует воздерживаться от применения альтернативного дозирования, во всяком случае, до получения новых научных данных. Изменение схемы приема статинов требует лабораторного контроля с целью сохранения липопротеидов на целевом уровне (об этом подробнее в нашей статье ”Прием статинов: как самостоятельно контролировать эффекты статинов”).

Побочные эффекты

При курсовом приеме Розуваста у пациентов могут возникать различные побочные эффекты, которые свидетельствуют о негативном влиянии активного вещества таблеток на внутренние органы и системы. При их появлении рекомендуется обратиться к врачу.

Наиболее распространенными считаются следующие побочные реакции организма на розувастатин:

  • развитие инфекций мочевыводящих путей;
  • развитие инфекций дыхательных путей и легких – бронхит, пневмония, фарингит, синусит, ринит;
  • диспепсия в виде поноса или запора, болей в животе, вздутия и отрыжки;
  • расстройства ЦНС в виде головных болей и бессонницы, депрессивных состояний, парестезии и общей тревожности;
  • повышение артериального давления;
  • сердцебиение и стенокардия;
  • мышечные боли и повышение тонуса мышц;
  • боли в позвоночнике и мышцах спины;
  • развитие воспалительных процессов в суставах;
  • кожные аллергические реакции.

Также при приеме препарата может отмечаться изменение состава крови и обменных процессов, включая развитие сахарного диабета. В редких случаях у пациентов диагностируется токсический (лекарственный) гепатит или желтуха.

Противопоказания

Противопоказания у лекарства Розувастатин немногочисленные, однако они подразумевают точное следование инструкции и полный запрет приема препарата при следующих диагнозах:

  • обострения заболеваний печени и желчного пузыря;
  • непереносимость лактозы или других компонентов таблеток;
  • тяжелая почечная недостаточность.

Также противопоказаниями к применению препарата являются детский возраст, беременность и период вскармливания ребенка грудью.

Видео: «Описание препарата Розувастатин»

При беременности

Препарат не допускается к применению женщинами, находящимися в состоянии беременности. Также нельзя пить таблетки во время лактации. Если в терапии Розувастатином имеется крайняя необходимость, вскармливание грудью рекомендуется прервать.

Взаимодействие с другими препаратами

Разобравшись с тем, как принимать розувастатин, теперь стоит упомянуть о допустимых и недопустимых его комбинаций в лечении с прочими препаратами. По результатам многочисленных исследований, достоверно известно, что, как и другие гиполипидемические лекарства, розувастатин имеет свои особенности во взаимодействии с прочими медикаментами.

  1. Циклоспорин. Параллельный прием противопоказан.
  2. Фибраты – фенофибрат и прочие – из-за увеличения риска прогрессии миопатии доза в начале терапии Розувастатином должна быть 5 мг. Дозировка величиной 40 мг категорически не рекомендована. В плазме крови использование фибратов вызывает изменение концентрации статина.
  3. Никотиновая кислота в липидснижающих дозах выше 1000 мг в день также параллельно не применяется из-за риска миопатии.
  4. Антациды. При необходимости комбинированного применения – прием возможен только при двухчасовом интервале между лекарствами.
  5. Эзетимиб. Цена сопутствующего приема — значительный прирост шансов развития побочных реакций.
  6. Ингибиторы протеазы ВИЧ – комбинировать с розувастатином не рекомендуется из-за выраженного прироста экспозиции к статину.
  7. Фузидовая кислота совместно с розувастатином может провоцировать рабдомиолиз. При острой необходимости применения именно фузидовой кислоты, лечение статином временно отменяют.
  8. Эритромицин. Одновременный прием с ним способствует уменьшению плазменного содержания и снижению концентрации розувастатина.
  9. Препараты витамина К (наиболее часто назначается варфарин, его антагонист). Назначение этих медикаментов вместе со статинами приводит к удлинению протромбинового времени и МНО, а при отказе от розувастатина или понижении его дозировки – напротив, к уменьшению МНО (один из лабораторных показателей, определяемый для оценки свёртывания крови).
  10. Пероральные контрацептивы и гормонзаместительная терапия учитываются при выборе дозировок. В целом, терапия больными переносится удовлетворительно.

Состав и лекарственная форма

Розувастатин относится к гиполипидемическим препаратам группы статинов. Подкласс – ингибиторы ГМГ-КоА редуктаз. Благодаря такому фармакологическому действию, понижается внутриклеточная концентрация липидов, компенсаторно возрастает активность рецепторов для молекул ЛПНП и как следствие, они быстрее катаболизируются и выводятся из кровотока. Помимо этого, как и прочие статины, розувастатин оказывает положительный эффект на эндотелий, препятствуя его дисфункции (тормозит развитие раннего атеросклероза на доклинической стадии), на сосудистую стенку (защищает ее от холестерина вредной фракции). Основной изофермент, участвующий в метаболизме розувастатина — CYP2C9

Форма выпуска розувастатина — таблетки. Они розового цвета, выпуклые с обеих сторон, покрыты пленкой. На разломе внутренняя субстанция близка по окраске к белому цвету. Основное действующее вещество в таблетке – розувастатин кальция – выпускается по 5 мг, 10 мг и 20 мг. Зависимо от дозировки форма таблеток отличается. Округлая форма у вариантов дозировки активного вещества по 5 мг и 20 мг, удлиненная форма – по 10 мг и 40 мг.

В аптеках можно приобрести либо картонные упаковки с блистерами по 6, 10, 14, 15 или 30 таблеток в каждом зависимо от дозы, либо по 30 и 60 штук в баночках. Помимо главного компонента (собственно, розувастатина — наименование международного названия), в состав препарата входит ряд дополнительных веществ: повидон, кукурузный крахмал, магния стеарат, целлюлоза микрокристаллическая. В состав оболочки входит сухая смесь: тальк, макрогол, диоксид титана, оксид железа (красный). В зависимости от производителя этот состав может слегка варьировать.

Выше мы рассмотрели состав оригинального розувастатина производителя Canonpharma (страна – Россия). Также сегодня мы рассмотрим аналоги этого препарата согласно лекарственного РЛС (регистр лекарственных средств), и определим, какой производитель на аптечных полках лучше в цене и качестве.

РОЗУВАСТАТИН ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ

Со стороны ЦНС: часто — головная боль, головокружение, астенический синдром; возможно – тревожность, депрессия, бессонница, невралгия, парестезии.

Аллергические реакции: возможны – кожная сыпь, кожный зуд; редко – ангионевротический отек.

Со стороны лабораторных показателей: преходящее дозозависимое повышение активности КФК (при повышении активности КФК более чем в 5 раз по сравнению с ВГН терапия должна быть временно приостановлена).

Прочие: часто – астенический синдром; возможно — случайная травма, анемия, боль в грудной клетке, сахарный диабет, экхимозы, гриппоподобный синдром, периодонтальный абсцесс.

Цена препарата

Для многих пациентов, помимо качества и эффектов препарата, на важном месте стоит и его цена. На розувастатин цена достаточно среднестатистическая на фоне цен других гиполипидемических аналогов

Сколько же стоит розувастатин? В зависимости от региона цена соответственно отличается. В России в московских аптеках медикамент продают по следующим ценам:

  • за 30 таблеток по 5 мг – цена от 510 рублей
  • за 30 таблеток по 10 мг – цена от 540 рублей
  • за 30 таблеток по 20 мг – цена от 850 рублей

В Украине цены на розувастатин значительно ниже. Средние показатели цены в киевских аптеках находятся в следующих рамках:

  • за 28 шт. по 5 мг – цена от 130 грн
  • за 28 шт. по 10 мг – цена от 150 грн
  • за 28 шт. по 20 мг – цена от 230 грн.

Разумеется, цены зависят от фирмы производителя, особенностей аптечных сетей и конкретной политики цен отдельных регионов внутри страны.

Кроме того, розувастатин может быть альтернативным профилактическим средством для лечения венозной тромбоэмболии без повышения риска кровотечений то есть заменяет в какой-то мере аспирин без его опасных рисков кровотечений.

Раньше для предупреждения тромбов в медицине пользовались аспирином. Аспирин действительно обладает очень хорошими защищающими серди свойствами, снижает риски рака, снижает риски тромбов. Однако, в мета-анализе 2018 года, было показано, что профилактический прием аспирина может нести больше рисков, чем преимуществ, особенно среди пожилых «These recent findings would lead us to conclude that the harms of aspirin in primary prevention of cardiovascular disease may be larger than the benefits, especially in the elderly general population.» также и в отношении онкологии — снижает риск немного, а рисков кровотечений больше ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30221595

Нужна альтернатива аспирину. Венозная тромбоэмболия считается одним из самых опасных сосудистых заболеваний. Патологический процесс этой болезни состоит из двух направлений: тромбоз глубоких вен и тромбоэмболия легочной артерии. Тромбоз глубоких вен является результатом возникновения сгустка крови в глубоких венах ног и таза. Сформированный тромб препятствует току крови по венам. В результате появляется риск образования новых сгустков, которые могут вызвать серьезные ухудшения.

Инструкция по применению лекарств, аналоги, отзывы                РозувастатинНакопленные данные позволяют предполагать, что розувастатин может быть альтернативным профилактическим средством для лечения венозной тромбоэмболии без повышения риска кровотечений — то есть заменяет в какой-то мере аспирин без его опасных рисков кровотечений. Данную гипотезу решили проверить в рандомизированном контролируемом исследовании. После отмены антикоагулянтов пациенты были рандомизированы на прием розувастатина в дозе 20 мг в сутки в течение 4 недель (126 человек), либо в контрольную группу (119 человек). Образцы плазмы, взятые на исходном уровне и в конце исследования, анализировали с использованием анализа эндогенного тромбинового потенциала. Средний возраст пациентов составил 58 лет. Эндогенный тромбиновый потенциал, оцененный с помощью теста генерации тромбина, увеличивался к концу исследования в контрольной группе (mean 97.22 nm*min; 95% CI, 40.92-153.53), но уменьшился в группе розувастатина (mean -24.94 nm*min; 95% CI, -71.81 to 21.93). Уменьшение генерации тромбина указывает на снижение риска тромбообразования. Таким образом, розувастатин снижает эндогенный тромбиновый потенциал у пациентов с венозной тромбоэмболией www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30565854

Инструкция по применению лекарств, аналоги, отзывы                РозувастатинТакже в крупном рандомизированном слепом плацебо контролируемом исследовании с участием 17 802 человек с нормальным уровнем холестерина было показано, что розувастатин 20 мг в сутки, применяемый в среднем около 1,9 года (максимум 5 лет), значительно уменьшила частоту возникновения венозной тромбоэмболии (см. картинку слева) ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19329822 ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29394348

2016 году исследование от Больницы Университета Вальядолида и Университета Рио-Хортега, Испания опубликовало рандомизированное контролируемое исследование (РКИ) лечения тромбоза глубоких вен. Сравнивали эффективность розувастатина + низкомолекулярного гепарина LMWH с терапией одним LMWH. По итогам исследования не было различия в уровне D-димера. Однако по шкале Villalta были существенные отличия «The Villalta scale demonstrated significant differences between groups (3.45 + 6.03 vs. 7.79 + 5.58, p = 0.035)«. Шкала Villalta в клинических исследованиях применяется для диагностики и оценки тяжести посттромботического синдрома. Что указывает на то, что розувастатин достоверно снижает тяжесть посттромботического синдрома в данном исследовании. Но данное РКИ не имеет контрольной группы. Поэтому эти результаты пока лишь предварительные. Нужны дополнительные РКИ  www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27058799

Наиболее безопасное и эффективное применение розувастатина для продления жизни это месячный курс 2 раза в год розувастатин 2,5-5 мг, телмисартан, Q10 100 мг, селен 100 мкг, аспирин 100 мг, витамин К2 МК-7

Примечательно, что статины снижают не только синтез холестерина в печени, но и синтез важного антиоксиданта Q10, что может приводить к повышению окисления ЛПНП и снижению эффективности защитной роли статинов на сосуды. Так снижение синтеза Q10 в организме связано с ростом смертности при сердечной недостаточности

И получается, что при употреблении статинов смертность снижается, но не так сильно, как при употреблении статинов вместе с дополнительным приёмом Q10 ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2247468 ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2247467 ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8463436 В другом исследовании было обнаружено, что хоть аторвастатин (один из статинов) и снижал смертность грызунов, но также снижал их выносливость. А дополнительный приём Q10 вместе с аторвастатином защищал грызунов от снижения выносливости ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22653988

Инструкция по применению лекарств, аналоги, отзывы                РозувастатинУ здоровых же людей, не принимающих статины, терапия Q10 может привести к чрезмерному уровню Q10, что может быть контрпродуктивно или как минимум бесполезно по данным мета-анализа исследований на людях ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24049047 У животных аналогично, Q10 у здоровых грызунов может быть, в лучшем случае бесполезен ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9584986 ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16387461. В последние годы всё чаще появляются данные о том, что Q10 снижает смертность у людей, которые болеют сердечной недостаточностью. Однако не дополнительный приём Q10 защищает от сердечной недостаточности, а терапия с помощью Q10 у людей, принимающих статины, компенсировала дефицит Q10, который возникал из-за приёма статинов. То есть восстанавливался нарушенный баланс. Так у больных с сердечной недостаточностью, принимающих статины, Q10 (200 мг в сутки) + селен (200 мкг в сутки) давали еще большее снижение риска смертности (см. рисунок слева)  ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22626835 ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24192015 ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25474484 ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29220105

Инструкция по применению лекарств, аналоги, отзывы                РозувастатинУ долгоживущих мышей линии B6C3F1 статины продлевали медианную продолжительность жизни на 9%, особенно в сочетании с препаратами, снижающими артериальное давление. Однако не продлевали максимальную продолжительность жизни, вероятно, из-за развития инсулинорезистентности ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20167359 link.springer.com/article/10.1007/s11357-016-9948-4 А что, если статины в сочетании с препаратами от артериального давления применять не постоянно, а короткими курсами в минидозах? Ведь, если применять их короткими курсами, то побочные действия, вероятно, не успеют развиться — тем более в минидозах. Кроме того, розувастатин в малых дозах безопасен и лучше, чем в больших дозах повышает плотность капилляров, ускоряет кровоток. А в высоких, хоть и снижает холестерин лучше, но полезные плейотропные эффекты значительно меньше, и выше риски побочных действий www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23704894 С другой стороны, в серии рандомизированных контролируемых исследований на здоровых и больных ССЗ людях была проверена эффективность коротких курсов очень низких доз статинов в сочетании с очень низкими дозами лекарств, снижающих артериальное давление. Всего в течение месяца применялся флувастатин и валсартан в минидозах, что приводило к функциональному омоложению сосудов примерно на 10 лет. И после окончания месячного курса этот эффект еще продолжался и постепенно снижался в течение полугода или больше. Более того, когда такой месячный курс через полгода повторяли, то результат снова воспроизводился, откатывая функциональный возраст сосудов повторно примерно на 10 лет назад www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21300350 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22385885 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23587479 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23811602 www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4363554 При таком омоложении сосудов поток-опосредованная дилатация артерий повышается на 170%. Но стоит к такой терапии добавить аспирин 100 мг в сутки и Q10 100 мг в сутки, и поток-опосредованная дилатация артерий повышается уже на целых 290,5% (!!!), а омолаживающий эффект длится дольше https://patentscope.wipo.int/search/en/detail.jsf?docId=WO2012116985&recNum=282&maxRec=&office=&prevFilter=&sortOption=&queryString=%28+&tab=PCTDescription Также 3-х месячный курс совместного приема розувастатина с телмисартаном синергично приводил к небольшому снижению толщины комплекса интим медиа (КИМ) сонных артерий у больных гипертонической болезнью. В то время, как по отдельности ни розувастатин, ни телмисартан за такой короткий период не снижали КИМ www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24495792

Инструкция по применению и дозировка

Прием препарата не связывают с употреблением пищи, не нужно задумываться пить таблетки до еды или после. Желательно употреблять Розувастатин на ночь, поскольку в ночное время повышается продукция в организме собственного холестерина. Но такая мера необязательна, достаточно просто принимать препарат раз в 24 часа без пропусков, примерно в одинаковое время.

Как гласит официальная инструкция по применению, перед началом употребления таблеток пациенту прописывают обезжиренную диету, чтобы терапия принесла максимальный эффект. Больному следует ограничить количество соленой, острой и пряной пищи, отказаться от еды, содержащей животные жиры в большом объеме, газированных напитков, сдобы, колбас, консервов и готовых соусов.

В рацион нужно ввести как можно больше клетчатки, овощей и фруктов. Такое рациональное питание нужно вести не только во время курса лечения статинами, но и после его окончания. Начальная дозировка, которую рекомендуют врачи пациентам для первичного приема либо переведенным на Розувастатин с других гиполипидемических средств – 5–10 мг в течение 24 часов.

Но подбор первоначальной дозы производится окончательно, исходя из результатов биохимических анализов крови

Также специалист принимает во внимание риск развития у больного последствий со стороны сердца и капилляров – инфаркта, ишемии, сердечной недостаточности

Если побочные эффекты от использования Розувастатина отсутствуют, при необходимости по прошествии четырех недель дозировку можно увеличить. Если результат приема таблеток в дозировке 20 мг не дает терапевтического эффекта либо уровень холестерина в результате анализа в разы превышен (например, при семейной гиперхолистеринемии), врач назначает Розувастатин в дозе 40 мг в сутки и берет пациента под контроль.

Такую же дозу выписывают людям с высоким риском проявления осложнений на сердце. Если пациент ранее ни обращался к специалистам, ни проходил обследование и не принимал препараты группы статинов, нельзя назначать ему сразу по 40 мг таблеток в сутки. Каждые две недели в течение курса терапии больному показано сдавать кровь на биохимию, чтобы в динамике контролировать показатели холестерина.

Пациенты, страдающие от умеренной или легкой степени почечной недостаточности, могут принимать препарат Розувастатин в начальной дозировке 5-10 мг. Если данные нарушения имеют средний или тяжелый характер, статины не назначают. При заболеваниях печени, протекающих в острой форме или в хронической, то в период стадии обострения, применение Розувастатина противопоказано.

Можно ли делить таблетку пополам, спрашивают многие пациенты, которым прописана, например, доза 10 мг в сутки, а в аптеке есть только форма выпуска по 20 мг. Во-первых, при разделении драже можно не соблюсти точность дозирования, этот пункт особенно важен для пациентов, чей организм бурно реагирует даже на небольшое превышение указанной дозы.

Во-вторых, большинство таблеток из группы статинов, в том числе и Розувастатин, покрыты растворимой пленочной оболочкой. Она обеспечивает защиту активных компонентов от действия желудочного сока. При нарушении целостности таблетки, составляющие лекарства вступают в нежелательную реакцию с кислотной средой желудка.

И третьей проблемой считается воздействие окружающих факторов на саму разделенную таблетку (света, влажности и тепла). Если половинка такого драже пролежала несколько дней, она может потерять свои лечебные качества. В инструкции по применению Розувастатина указано, что разжевывать таблетку нельзя. Соответственно и делить ее на части нежелательно. Лучше купить препарат с хорошим сроком годности в нужной дозировке и принимать его так, как рекомендовал лечащий доктор.

Розувастатин инструкция по применению

Таблетку надо выпить с водой целиком в любое время. Прием пищи на ее активность не влияет, но, поскольку холестерол интенсивно вырабатывается именно в ночное время, лекарство часто назначают для вечернего, разового применения.

Если статины используют впервые, назначают не более 5-10 мг/сут. за один прием. При низкой эффективности Инструкция по применению лекарств, аналоги, отзывы                Розувастатинлечения дозу удваивают до 20 мг/сут. Максимальная суточная норма (40г) назначается только при тяжелой форме гиперхолестеринемии, так как вероятность развития побочных последствий при этом значительно увеличивается.

При сопутствующей почечной или печеночной функциональной недостаточности, склонности к миопатии, представителям монголоидного типа рекомендуемая начальная доза не превышает 5 г. Продолжительность пробного курса устанавливает врач, но коррекция дозы возможна не раньше, чем через месяц.

Первый ощутимый эффект наблюдается через неделю, через две препарат действует уже на 90%. В полную силу Розувастатин проявляет себя на третьей неделе регулярного приема. В дальнейшем достигнутый результат сохраняется.

Лекарство не принимают курсами, статины назначают пожизненно, с коррекцией дозировки при необходимости. Без соблюдения диеты и поддержания физической формы медикаментозное лечение малоэффективно. Как снизить холестерин доступными способами, смотрите на видео

Розувастатин, как и все статины, немного повышает риск развития сахарного диабета 2-го типа, если применяется годами. Однако, даже на фоне сахарного диабета 2-го типа, статины парадоксально снижают риск умереть продлевают жизнь.

В последние годы отмечается рост заболеваемости и смертности от сахарного диабета 2 типа. Причинами смерти больных сахарным диабетом 2-го типа являются сердечно-сосудистые и онкологические заболевания, инфекции, заболевания почек, диабетическая кома и пр. В запущенной стадии сахарного диабета 2-го типа применяют уже инсулин. Но нужно понимать, что не сам сахарный диабет убивает, а те осложнения, которые его сопровождают. А статины защищают от таких осложнений. После начала инсулинотерапии у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа использование статинов было связано с менее хорошим гликемическим контролем (сахар в крови повышался) в краткосрочной перспективе, но с гораздо более низким риском крупных сердечно-сосудистых событий. Это означает что, несмотря на то, что статины могут повысить риск развития сахарного диабета, тем не менее риск получить инсульт и инфаркт ниже со статинами. Сердечно-сосудистые преимущества статинов обычно перевешивают риск развития инсулинорезистентности. Это также значит, что если статины употребляются достаточно давно и постоянно, то уже не целесообразно прекращать их применение

Важно отметить (см. график слева), что больше всего риск крупных сердечно-сосудистых событий при сахарном диабете снижал розувастатин (на рисунке зеленая линия)

А риск сахарного диабета больше всего был у аторвастатина www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28830436 Поэтому, хоть статины и могут повысить риск сахарного диабета, и то при долгом непрерывном использовании, но если сахарный диабет уже начался, то статины защищают от его последствий и мощно снижают смертность больных сахарным диабетом. Нужно также понимать, что риск — это не гарантия сахарного диабета. И если, пациент ведет здоровый образ жизни, применяя статины, то может избежать попадания в зону риска.

Инструкция по применению

Розувастатин практически не поддается метаболизму и выводится в почти не измененном виде через кишечник и частично через почки.

Основная сфера его воздействия – клетки печени, в которых синтезируется холестерин. Повышая количество рецепторов, отвечающих за обратный захват липопротеинов с низкой плотностью (именно они являются материалом для синтеза вредного холестерина), лекарство способно достаточно быстро возвращать лабораторные показатели крови в норму.

Из-за того, что лекарство напрямую влияет на печень, частично – на билиарный тракт, кишечник и мочевыводящую систему, а также на ряд других органов, принимать его рекомендуется исключительно по показаниям.

Инструкция по применению лекарств, аналоги, отзывы                Розувастатин

Форма выпуска и состав

Препарат Розувастатин выпускается в форме таблеток, имеющих округлую плоскую цилиндрическую форму и окрашенных в белый или желтоватый цвет. На изломе таблетки белые. В состав оболочки входят красители и комплекс нейтральных веществ, а внутренняя часть содержит 5, 10, 20 или 40 мг действующего вещества под названием розувастатин и комплекс формообразователей – диоксид титана, целлюлозу, молочные сахара, крахмалы и стеарат магния.

Упаковываются таблетки в блистеры по 10 штук. Одна упаковка содержит 30 таблеток.

Видео: «Препараты снижающие уровень холестерина»

Показания к применению

Предназначение лекарства Розувастатин – снижение уровня холестерина с низкой плотностью в крови. Поэтому таблетки назначают при сложных формах гиперхолистеринемии, при которых диета и физическая активность не возымели действие. Также препарат может назначаться подросткам с диагностированной наследственной гиперхолистеринемией, которая не поддается терапии не лекарственными методами.

Способ применения

Лекарство предназначено для перорального приема. На начальном этапе терапии дозировка составляет 10 мг в сутки. По истечению одного месяца существует возможность повысить ее в два или в четыре раза, но только при условии отсутствия видимого терапевтического эффекта от меньших доз.

При нарушении работы почек начальная дозировка Розувастатина составляет 5 мг. В течение 28-30 дней она может быть увеличена вдвое. При тяжелой форме почечной недостаточности препарат принимать нельзя.

Пить таблетки нужно один раз в сутки независимо от приема пищи, но желательно делать это после завтрака. При этом следует запивать лекарство достаточным количеством воды комнатной температуры.

Взаимодействие с другими лекарствами

Действующее вещество таблеток Розувастатин активно вступает во взаимодействие с активными соединениями других лекарственных препаратов. Этот факт необходимо учитывать при назначении средства совместно с другими медикаментами.

Наиболее распространенные влияния розувастатина отмечены по отношению к следующим веществам и сложным соединениям:

  • совместно с диуретиками розувастатин повышает вероятность значительного понижения уровня стероидных гормонов в плазме крови;
  • при одновременном приеме с препаратами никотиновой кислоты розувастатин может спровоцировать появление осложненной почечной недостаточности;
  • в комплексе с другими гиполипидемическими соединениями розувастатин провоцирует возникновение массы побочных эффектов;
  • совместно с сердечными гликозидами розувастатин может повлиять на концентрацию дигоксина, значительно повысив его;
  • при совместном использовании розувастатина с препаратами из группы антидепрессантов повышается вероятность развития острой почечной недостаточности и/или рабдомилиоза, подобная картина наблюдается и при приеме препарата с антимикотическими средствами;
  • при использовании розувастатина совместно с препаратами, влияющими на свертываемость крови (антикоагулянтами), повышается риск возникновения массивных кровотечений.

Особую осторожность необходимо проявлять при назначении таблеток Розувастатин с лекарствами в виде настоек, содержащих спирт. При взаимодействии с метаболитами этилового спирта в печени вещество розувастатин может оказывать выраженное разрушающее действие на гепатоциты, что в свою очередь может обернуться распадом печеночной ткани

При взаимодействии с метаболитами этилового спирта в печени вещество розувастатин может оказывать выраженное разрушающее действие на гепатоциты, что в свою очередь может обернуться распадом печеночной ткани.