Рефераты по медицинеСахарный диабет

Диабет у детей симптомы, лечение, диета

Диабет 1 типа является наиболее распространенной формой диабета у детей: 90-95 процентов имеют этот тип. Это вызвано неспособностью поджелудочной железы вырабатывать инсулин. Диабет 1 типа классифицируется как аутоиммунное заболевание, то есть состояние, в котором организм «атакует» иммунную систему организма — собственные ткани тела или органы.

При диабете типа 1 это инсулин — продуцирующие клетки поджелудочной железы, уничтожаются. Рефераты по медицинеСахарный диабет
Как часто это встречается?

Детский диабет не является распространенным, но есть заметные изменения во всем мире:
в Англии и Уэльсе 17 детей на 100000 развития диабета каждый год;
В Шотландии этот показатель составляет 25 на 100000;
В Финляндии это 43 на 100000;
В Японии это 3 на 100.000.

Последние 30 лет отмечено трехкратное увеличение числа случаев заболевания диабетом у детей. До конца причина возникновения детского диабета не понятна. Она, вероятно, включает в себя комбинацию генов и факторы окружающей среды. Большинство детей, которые больны 1 типом диабета — не имеют в семейном анамнезе сахарного диабета.

Каковы симптомы?

Основные симптомы такие же, как у взрослых. Они, как правило, приходят спустя  более чем несколько недель после начала заболевания:
— жажда
— потеря веса
— усталость
— частые позывы к мочеиспусканию.

Симптомы, которые более характерны для детей включают:

— боли в животе

— проблемы с поведением.

Иногда диабетический ацидоз происходит до диагностики диабета. Врачи должны рассмотреть возможности развития диабета у любого ребенка, в противном случае получится  необъяснимая история болезни или боли в в течение нескольких недель. Если вашему маылшу поставили диагноз сахарный диабет, ваш ребенок должен быть передан на учет специалисту по детскому диабету.

Как диабет лечится у детей?

Большинство детей с диабетом должны лечиться инсулином . Во многих случаях требуются частые ежедневные многоразовые уколы и инсулин замедленного действия на ночь. Очень маленькие дети обычно не требуется инъекция в ночное время, но будет необходимо, когда они подрастут. Возможно в первый год после постановки диагноза, вашему ребенку потребуется лишь небольшая доза инсулина. Это называется «медовый месяц».

Как и лечения инсулином, хороший контроль глюкозы и избежание «гипо» (низкая черта падения уровня глюкозы в крови) имеет важное значение. Это потому, что многие из осложнений сахарного диабета увеличиваются со временем

Что могут сделать  родители ?

Понимание всех различных аспектов сахарного диабета и его лечения требуют терпения, но это принесет пользу вашему ребенку и семейной жизни.

Узнайте, как правильно делать инъекции инсулина. Инсулин, как правило, вводится в кожу на животе или бедрах.

Узнайте симптомы низкого уровня сахара крови и диабетического ацидоза,  и что в этих случаях.

Убедитесь, что глюкозы всегда доступна.

Методы измерения уровня глюкозы в крови и научите этому вашего ребенка.

Научите своего ребенка как самостоятельного сделать себе инъекцию инсулина, как только они достаточно повзрослеют — обычно можно доверять эту процедуру ребенку уже с 9 лет.

Ищите личного ) семейного) врача на регулярной основе, и особенно, если ваш ребенок заболевает какой-либо причине — лечение, вероятно, нуждается в корректировке.

Информируйте администрацию  школы, учителей и друзей ребенка о симптомах низкого уровня сахара в крови и что с ними делать.
Свяжитесь с вашей местной диабетической ассоциацией, обратитесь за помощью и поддержкой.

Диеты

Текущие рекомендации для детей с сахарным диабетом:
— три основные блюда
— закуски
— Вся семья ест то же питание, что и ребенок.
Важно, чтобы дать вашему ребенку здоровую сбалансированную диету с высоким содержанием клетчатки и углеводов. Здоровая диета для всех одинакова, не важно, больны ли они диабетом или нет

Сколько ваш ребенок должен есть —  зависит от возраста и веса. Диетолог и родители должны определить это вместе. Как только ваш ребенок узнает, как его тело реагирует на еду и принимает инсулин, сладости в умеренных количествах возможны — в сопровождении соответствующую дозу инсулина.

Физическая активность

Физическая активность является важной для детей с диабетом, старайтесь заниматься упражнениями каждый день.
Физическая активность снижает уровень сахара в крови, так что если ваш ребенок принимает инсулин, возможно, потребуется уменьшить дозу.Физическая активность также влияет на количество того сколько пищи может съесть ваш ребенок. Прежде чем ваш ребенок начнет делать упражнения, дайте ему  дополнительный кусочек хлеба, сок или другие углеводы

Диета при сахарном диабете у ребёнка

Рефераты по медицинеСахарный диабет

Диета является основой терапии сахарного диабета любого типа. Детям с СД 1 типа она необходима для точного расчета количества вводимого инсулина, ребенку же с СД 2 типа при отсутствии серьезных осложнений она может полностью заменить классическое лечение. Нижеозначенные диеты подходят для терапии сахарного диабета в легкой или средней форме. При острых состояниях, наличиях осложнений и т.д., требуется максимально индивидуальная схема питания, разрабатываемая эндокринологом с учетом текущего состояния организма и прочих факторов.

Для 1 типа СД

Для детей с истинным диабетом и нормальной/недостаточной массой тела врачи-специалисты рекомендуют сбалансированную рациональную систему питания — например, классический «Стол №9». Она довольно комфорта для ребенка и хотя незначительно повышает суточный уровень сахара в крови (который можно скомпенсировать инъекциями инсулина), зато обеспечивает растущий организм ребенка полным набором нужных веществ/микроэлементов/витаминов.

Его основные принципы — пятиразовое питание через каждые два-три часа небольшими порциями, а также исключение простых углеводов из рациона и замена их на сложные, которые расщепляются медленнее и не дают резкого скачка глюкозы в крови. Калорийность данной диеты — 2300–2400 ккал, в ежесуточный химсостав входят белки (90 гр), жиры (80 гр.), углеводы (350 гр.), соль (12 гр.) и полтора литра свободной жидкости.

Запрещено употреблять сдобу, жирные и крепкие бульоны и молочку с манкой/рисом. Не рекомендуется вносить в меню жирные виды мяса/рыбы, копчености, консервы, икру, соленые/сладкие сыры, маринады и соления, макароны, рис, сливки, соусы, мясные/кулинарные жиры. Также не разрешается употреблять сладкие соки, отдельные виды фруктов (виноград, финики, изюм, бананы, инжир), мороженое, варенье, торты/конфеты. Под запретом любая сильно жирная и жареная пища — её необходимо варить, тушить, запекать или готовить на пару. Мед — ограниченно, сахар заменяется на сорбит/ксилит.

Для СД 2 типа

При сахарном диабете второго типа ребенок почти всегда страдает ожирением — именно оно зачастую провоцирует пониженную чувствительность тканей к инсулину. В данном случае вышеозначенный «Стол №9» не является оптимальным решением, а компенсировать даже небольшое суточное повышение сахара в крови при помощи инсулина невозможно (его вырабатывается в достаточном количестве и даже сверх нормы, проблемы именно в инсулинорезистенстности), поэтому современные диетологи и эндокринологи все чаще рекомендуют низкоуглеводную диету.

Она более строгая, однако, помогает максимально эффективно бороться с высоким сахаром в крови и попутно существенно снизит лишний вес, уменьшив, таким образом, проявления резистентности. Её принципы — дробное шестиразовое питание, значительное уменьшение потребления любых углеводов (вплоть до 30–50 грамм/сутки) и упор на белковую пищу (до 50 процентов от суточного объема употребляемой еды). Порог калорийности — 2 тысячи ккал.

При низкоуглеводной диете следует увеличить употребление свободной жидкости (около 2–2,5 литров/сутки), желательно принимать дополнительно витаминно-минеральные комплексы. Основа питания — зеленые овощи и белки. Под дополнительным запретом, по сравнению со «столом номер 9» картофель, почти все фрукты/каши, основные виды хлеба, кукуруза, полуфабрикаты, компоты.

. . , . . .

, , , , .

http://allbest.ru/

. , , , ,

() 2000 .

— , (I ) (II ) , , , (, ), () (), .

(, I ) — , — — , . — . : 15:100.000 .

(, II )— , ( ) . — 40 .

, 5% , , ( 5% ). 16 5-10% . ( ), (4-6 , 8-12 , ). 0,5% . 4 10 , — .

( 15 ) ( 40:100.000 ). 4 , (6,4:100000) (.. , 1991). 1998 7,9:100.000 64,3:100.000 .

, , , , ( . . ). , .

, (, , , ), , , ( ).

— (I ) (II ). I 12-15% 100% .

( 2-4 ).

, , (), , . ( ), , .

. , — ( ), — — ( ). , 100%, — 85%, — 60%.

— ;

— -;

— -;

— .

, , ( 6- ). 8, 15, DR, DR4 10-20 , . L- 15, R4 , 8 R .

( ), , .

, , , L-. L- , .

, :

1. . 4, , , , , , , ( ).

2. — , , , . , , , , , , .

3. , , — ( , ).

4. , . -. , I , . (ICA) (IAA), , , GAD (). , ICA (>20 JDF ), I 5-7 40-60%.

, . (L), 6- , — ( ). — .

, — (- ):

1. -, .

2. , .

3. .

4. -.

5. 3,5- -, ( -).

. : 1. ( — — , — ). 2. ( ). 3. . 4. , -. 5. . 6. . 7. . 8. . 9. .

, — . .. (1993) 6 :

1). ( ). , , , .

2). , .

3). ( 90% -, , , -). , .

4). — — , ( ).

5). , , 80-90% -, .

6). — .

. (), , , ( -6-) -6- ( -6- ).

, , ( ) ( ).

-, , , , —2, .

. , — . ( ). ( ) — . , — .

, —2 —2, — . , — .

, ( , , ). ( ). , — , :

1. , .

2. (, — ).

. , . () .

( ) — ( , ), , , . , , , , (), , .

(. ) , , , (.. ). , , . , , , , (, ).

1. ( ) .

2. .

3. () .

4. — .

5. .

. , , () — , — . — (, ) . , , — (, ).

() ( ), () . ( ), .

4 :

1. . , . .

2. , . , 2,3-, — . , , — .

3. — , , , ().

4. , , — , , .. , . , , (, ), ( , ).

. — , ( ). , , , , .

2 , , . (>55 /), , ( , ), , . — , () . .

, ( ) . , , . , , , , . , ( ) , , .

— . , :

1. .

2. ,

3. , .

, (, , ). .. , 1,1/, — 1,7 /. ( , ).

, , ( , , , , ). , .

, . , , , .

. (.. ).

(1985)

1. ( I)

2. ( II)

3. , :

3. , .

( , ):

(.. , 1981)

I.

1. . 2. () . 3. () .

II.

(1). 2. (2). 3. (3) — . 4. . 5. . 6. .

III.

1. . 2. . 3. .

IV.

1. . 2. . 3. . 4. .

V.

1. : , , ,

2. : (, , , )

: , 1 (), III , , , .

— , , , ( 5,5 /, 8,9 /, 2 — 7,2 /). , — .

1. .

2. ,

3.

4. — , , -.

, , , .

1. ( , , ).

2. .

3. 4,1 ( 4,5 ).

4. .

5. .

6. , .

7. .

. , , ( ). : , 10-16- ( 20.00 ). .

30- — . , 5 ( 10 50 , — 75 ) 200 .

: 1,75 / (50/2), 1 2,5-3 /, 1-3 2 /, 3- 1,5-1,75 /.

, 3- 30 ( 1 2 ).

.. , : 5,5 / ( 100 %), 1 — 8,9 / ( 160 %), 2 — 7,2 / ( 130 %).

1

2

5,5

8,9

7,2

5,5

8,9

7,2

5,5

8,9

7,2

-1

5,5

8,9

7,2

-2

5,5

8,9

7,2

(1985), 2 :

120

5,6

7,8

6,7

7,8 — 11.1

6,7

11.1

— .

, 1-2 , 8,5 2 ( ) 6,5 /2. () ( ): — 6,7 /, 1 — 11,1 /, 2 — 8,4 /.

(, ) , , .

() . , , .

: — , — 1-3 , . 2-4 , — .

, , , , , , , . . , , , , . , , .

, , .

, , , , , ( , ). , ( , , , , , , ).

(), , , , ( , ).

( ), 1,5-2 5-6 .

( , ), , .

( ) , , ( — ).

, , 2-6 .

( , , ) , , .

— , . () — ( ) . , , .

* , , , , , , ;

* ( );

* ( );

* , , , , (- , , );

* — ( ) — ( , , , , ).

* — — ( , );

* — , . — , , — , , .

— . , — :

* -, ( 1)

* () ( 2)

* , .

. , — .

. . ( ).

: I ; ; ; ; ; ; .

: (, ); ( ).

. — , . , . ( , — ), ( 2-3 ), .

. ( ). ( -).

, , ( -). . . , , , , , . .

. . ( ) , : , ; , , ; , , ( ). , , , , — .

— , , . ( , ); — , () , ; .

— . , ( , ).

, ( ). (, , , — ). , .

. ( , ). — ( ), , (- ).

, :

1. — , , : ; ; , , , .

2. , , .

1. ( );

2. ;

3. ( );

4. ;

5. .

( 3,33-5,55 /).

— , — .

( ).

— 3-4 , .

( ) ( .).- () .

10-11 / ( ).

( ), .

. 0,04-0,1 / ( ..), 86-206 / ( ..), 1,72 / ( ..).

( ) ( + ++++). — (), .

( 7,35-7,45).

— . .. , , 7-9%.

(, ) : 7% 2-3 .

, .. ( ):

1. 11,0 /.

2. 5% ( , ).

, . (1993), :

1. — (, , ) ();

2. ;

1. ;

2. ;

3. ( , , ) (, , );

4. (- , , ), ;

5. .

, , ( ). ( , ), ( — ), .

, — . ( ) — ( , , ). ( ).

, . .

(. ) (, ), , . .. (1986) , . . , .

.. , , ( ) ( ), .

( ), , . , . , , 4- : , , . : (2- ) ().

, . .. (1990) .

( .. ):

=1000+(100 )

, 1000 — ().

: 14 , = 1000+(100 14) = 1000+1400 = 2400 .

1. 9.00

25% (600 2400)

2. 2- 12.00

20-15% (240-360)

3. 14.00

25-30% (600-720)

4. 17.00

20-25% (600-720)

5. 19.00

20-25% (600-720)

6. 2- 23.00

5-10% (120-240)

40-50% , 20-25% 30% , .

, 1 4 , 1 — 9 . , .

-, 14 2400 :

1. = (50% 2400) : 4= 1200 : 4 = 300

2. = (30% 2400) : 4 = 720 : 4 = 180

3. = (20% 2400) : 9 = 480 : 9 = 53

50% (8-12 //). -, ; , . , , , , (, ), , (, , , , ), , , , .

, — , ( , ), (, , , ), .

, , . , . , , 15 , 3 , 80 . 12 , , , 25 . , , (, 4 ).

( .)

, , ,

10%

,

, ,

, , , ,

, , ,

, , ,

25

20

15

60

25

15

175

120

170

100

150

80

130

50

250

. 1 : 1 (250 ), 2 , , , 1 (30 ), 1/2 , 1 , 1/2 , 15 (110 ), 1 (140 ), 1/2 (100 ), 1 (250 ), 1/2 (25 ), 1 (30 ), 1 (80 ), 1 (100 ),1 (130 ), 1/2 (60 ), 10 , 1 (120 ), 1 , 5 (40 ).

, , 100 .

() . , ( , , ). , , .

Source: knowledge.allbest.ru

doc

САХАРНЫЙ ДИАБЕТОстрые осложнения сахарного диабетаВиды сахарного диабета^ ВТОРИЧНЫЙ СИМПТОМАТИЧЕСКИЙ САХАРНЫЙ ДИАБЕТ^ ПЕРВИЧНЫЙ САХАРНЫЙ ДИАБЕТ34Клинические проявленияМетаболические нарушения^ Действие инсулинаПОЛИНЕЙРОПАТИЯ^ АВТОНОМНАЯ ПОЛИНЕЙРОПАТИЯМИКРОАНГИОПАТИЯ^ ПОРАЖЕНИЕ ПОЧЕК^ ДИАБЕТИЧЕСКАЯ ДЕРМОПАТИЯ^ ДИАБЕТИЧЕСКАЯ КАРДИОПАТИЯАТЕРОСКЛЕРОЗ^ ДИАГНОСТИКА САХАРНОГО ДИАБЕТАФакторы риска для сахарного диабетаЛабораторная диагностикаПоказания к ТТГ

сравнительная характеристика ИЗСД (I тип) и ИНЗСД (II тип)
I тип II тип
1. Клинические проявления Обычно острое начало Классические симптомы : жажда, полиурия, слабость, уменьшение массы тела. Постепенное развитие, часто асимптоматическое течение.
2. Ожирение. Не характерно Часто (70 — 80% больных)
3. Кетоацидоз Часто Редко
4. Течение Часто лабильное при неправильном лечении Стабильное
5. Необходимость лечения инсулином Обязательно Для большинства больных не требуется.
II. Эпидемиология
1. Частота 15 — 20% 80 — 85%
2. Пол Одинаково, и женщины и мужчины. Чаще женщины
3. Возраст начала сахарного диабета Большинство ранее 40 лет (диабет ювенильного типа). Большинство после 40 лет.
III. Патанатомические изменения
1. Масса островков Менее 10% Умеренно уменьшена
2. Масса бета — клеток Менее 10% Умеренно уменьшена
^ IV. Иммунологические изменения
1. Нарушение клеточного иммунитета У 35 — 40% в начале заболевания Менее 5%
2. Антипанкреатические АП У 60 — 85% больных в начале заболевания До 55% больных
3. Наличие других иммунных нарушений Часто Не характерно
4. Генетические изменения Налицо Отсутствуют

^ Дифференциальный диагнозклассификацияОстрые осложнения диабета^ САХАРНЫЙ ДИАБЕТ I ТИПА^ КЛИНИКА ДКА.Начало ДКА^ Объективные данные^ ГИПЕРОСМОЛЯРНАЯ КОМА ^ Клиническая картина ^ Лабораторные данные ^ ЛЕЧЕНИЕ САХАРНОГО ДИАБЕТА Задачи врача Диета. общие принципы витаминЛечение сахарного диабета 1 типаОсложнения лечения инсулином ^ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОМ ЖЕЛЕЗЫ ГИПЕРТИРЕОЗ Причины^ ДИФФУЗНЫЙ ТОКСИЧЕСКИЙ ЗОБПричины^ ИНФИЛЬТРАТИВНАЯ ОФТАЛЬМОПАТИЯ (экзофтальмический зоб)^ ИНФИЛЬТРАТИВНАЯ ДЕРМОПАТИЯ ^ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОМ ЖЕЛЕЗЫ (продолжение)Клинические проявления тиреотоксикоза Проявления со стороны ЦНС^ Проявления со стороны мышечной системы Со стороны ССС Проявления со стороны ЖКТПроявления со стороны глаз^ Лимфатическая системаКожаЭндокринная система^ Причины тиреотоксикоза^ Осложнения тиреотоксикозаКлиника^ ЛЕЧЕНИЕ ТИРЕОТОКСИКОЗА131^ Механизм действия^ I. МерказолилПобочные эффекты мерказолила0^ II. бета-адреноблокаторыIII. витамин В1^ IV. Перхлорат натрия^ V. Препараты литияVI. Препараты неорганического йодаПоказания Показания к операции Опасность операции Лечение йодом-131Показания Лечение тиреотоксического криза ГИПОТИРЕОЗ Причины вторичного гипотиреоза Причины первичного гипотиреоза Клиника ^ Генез микседемы Лабораторные данные 12^ Вторичный гипотиреоз Лабораторные данные Лечение гипотиреоза^ БОЛЕЗНИ КОРЫ НАДПОЧЕЧНИКОВ Причины повышения кортизола ^ Эффекты кортизола Жалобы Диагностика Осложнения Лечение Лечение симптоматическое^ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ КОРЫ НАДПОЧЕЧНИКОВХРОНИЧЕСКАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ КОРЫ НАДПОЧЕЧНИКОВПЕРВИЧНАЯ ХрНКНПУменьшение кортизолаУменьшение альдостерона Клиника ^ СИНДРОМ ПОЛИГЛАНДУЛЯРНЫХ АУТОИММУНЫХ НАРУШЕНИЙ^ ВТОРИЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ КОРЫ НАДПОЧЕЧНИКОВ ПричиныКлиника ^ Лабораторные данные ^ Дифференциальая диагностика Лечение ^ ОСТРАЯ НАДПОЧЕЧНИКОВАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬПричиныКлиника Диагностика ^ Дифференциальный диагноз Лечение ^ ЗАБОЛЕВАНИЯ ГИПОФИЗА НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ГИПОФИЗА (ПЕРЕДНЕЙ ДОЛИ)ПричиныКлиника Диагностика Лечение ^ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ЗАДНЕЙ ДОЛИ ГИПОФИЗА Причины Клиника ^ Лабораторная диагностикаДифференциальная диагностикаЛечение АКРОМЕГАЛИЯ ПричиныКлиникаДиагностика^ Дифференциальная диагностикаЛечениеПрогноз^ ГИПЕРПАРАТИРЕОЗ И ГИПОПАРАТИРЕОЗГИПЕРПАРАТИРЕОЗФункции паратгормона33332323Функции кальция в организмеПричины первичного гиперпаратиреозаКлиникаДиагностикаОсложнения^ Дифференциальная диагностикаЛечениеЛечение гиперкальциемического кризаГИПОПАРАТИРЕОЗ^ Клиника хронического варианта течения недостаточности^ Явные симптомыДиагностика^ Дифференциальная диагностикаЛечение^ Сахарный диабетДиагностика сахарного диабетаЛечение сахарного диабетазаболевания щитовидной железы^ Заболевания щитовидной железы (продолжение)Лечение тиреотоксикозаБолезни коры надпочечниковНедостаточность коры надпочечников^ Острая надпочечниковая недостаточностьзаболевания гипофиза^ Гиперпаратиреоз и гипопаратиреоз
Поиск по сайту:  

Сахарный диабет 2 типа у детей

Рефераты по медицинеСахарный диабет

Под сахарным диабетом второго типа у детей обычно подразумевают не аутоиммунное, а метаболическое заболевание хронического спектра. Оно характеризуется относительной недостаточностью инсулина — фактически концентрация гормона находится в норме либо даже повышена, однако нарушено взаимодействие его с клетками тканей. Иначе данный патологический процесс дисбаланса углеводного обмена называется инсулинорезистентностью.

В классическом понимании СД 2 типа является инсулиннезависимым и не требует инъекций данного гормона, но с течением времени и при отсутствии должного квалифицированного лечения, сахарный диабет второго типа переходит в первый (бета-клетки, истощенные непрерывной нагрузочной работой, перестают продуцировать инсулин в достаточном количестве).