Иммунореактивный инсулин

Иммунореактивный инсулин: анализ
Иммунореактивный инсулин: анализ

  По своей сущности инсулин – это гормон, который активно вырабатывается клетками бета поджелудочной железы. Кроме всего прочего, рассматриваемый элемент активно участвует в углеводном метаболизме, поддерживая стабильный нормализованный уровень глюкозы в человеческой крови.

  Для того чтобы определить степень секреции гормона необходимо, в первую очередь, установить уровень глюкозы, который, в свою очередь, напрямую зависит от общего состояния всей эндокринной системы, нервной системы, вегетативной системы и, конечно же, питания.

Понятие иммунореактивного инсулина

  Иммунореактивный инсулин при исследованиях позволяет понимать всю сущность секреции эндокринной системы у тех больных, которые не способны получать инсулиновые препараты. Также рассматриваемое обследование помогает при мероприятиях, где результаты проведенного процесса значительно искажены.

  Отмечается, что нормальное содержание иммунореактивного инсулина приравнивается к показателям от 6 и до 24 мМЕ/литр. Важно отметить, что цифры могут носить иной характер в том случае, когда тест-система имеет нестандартный профиль и направление. Научными работниками установлено, что показатели соотношения глюкозы и инсулина должны быть менее 0, 25. В том случае, если уровень глюкозы будет составлять более 2,22 ммоль/литр, то соотношение в обязательном порядке должно быть менее 4,5.

  Определение рассматриваемого гормона используется для того, чтобы подтвердить наличие диагноза под названием сахарный диабет у личностей, которые имеют какие-либо пограничные нарушения ГТТ. Известно, что сахарный диабет первого типа обуславливается пониженным уровнем инсулина. При сахарном диабете второго типа уровень инсулина в обычном порядке имеет либо нормализованный уровень, либо чуть выше, нежели при банальном состоянии.

Свойства иммунореактивного инсулина

  Иммунореактивный инсулин имеет свойство повышаться при самых разнообразных обстоятельствах и заболеваниях:

  • при синдроме Кушинга;
  • при акромегалии;
  • при инсулиноме и так далее.

  Нормализованные значения могут повышаться двукратно в том случае, когда у больного отмечается сильное ожирение. Для того чтобы установить диагноз инсулиномы достаточно проверить соотношение непосредственного инсулина и глюкозы. В рассматриваемом случае показатели приравниваются к цифре, менее 0,25.

  Немаловажно, что внимательное обследование циркулирующего в крови инсулина имеет достаточно важное значение при изучении множественных патофизиологических нарушений липидного и, естественно, углеводного обменов. Если рассматривать выше описываемый элемент, то необходимо уточнить, что инсулин, кроме всего прочего, играет также важную роль и при диагностических гипогликемических состояниях.

Подготовка к сдаче анализа

Кровь на анализ следует сдавать натощак
Кровь на анализ следует сдавать натощак

  Кровь инсулин сдается особенным путем. Следовательно, перед непосредственной процедурой каждый пациент в обязательном порядке должен быть проконсультирован медицинским специалистом.

 Любой биохимический анализ назначается больным людям для того, чтобы появилась возможность определить показатели имеющегося инсулина в крови, а также для получения точных сведений о деятельности внутренних человеческих органов — почек, печени и так далее.

  Перед непосредственным проведением рассматриваемой процедуры человеку не рекомендуется потреблять пищу приблизительно за восемь часов. Что касается биохимии, то данный временной промежуток увеличивается до двенадцати полноценных часов. Следовательно, сдавать указанный анализ наиболее оптимально в утреннее время, то есть в период, когда последний перекус был осуществлен в вечерний срок. Важно знать, что перед посещением врача ни в коем случае нельзя пить соки и кофе. И это неспроста, так как данная продукция имеет уникальную возможность активизировать выработки гормона. В качестве исключения принято считать прием стакана чистой кипяченой водички. При биохимическом анализе в рот пациенту не стоит класть даже банальную жвачку.

  В утреннее время перед сдачей рассматриваемого анализа не стоит потреблять разнообразные медикаментозные лекарственные препараты. В обязательно порядке человеку необходимо сообщить о своем критическом утреннем состоянии и требовании выпить обыденную дозу средств. Именно тогда, врач сможет скорректировать процедуру или перенести ее на какой-либо иной день.

Когда результаты могут быть ложными

После рентгеновских исследований результаты анализа могут быть ложными
После рентгеновских исследований результаты анализа могут быть ложными

  Вполне вероятно даже в современный период получение неточных итоговых результатов. Наиболее частыми случаями являются анализы, которые получены после какого-либо серьезного обострения, после рентгеновских исследований, а также после посещения определенного курса физиологических процедур.

  Перед посещением лаборатории человеку, требующему получения результатов анализов, стоит тщательно скорректировать собственную диету. Из рациона должны быть исключены жирные, а также чрезмерно острые продукты питания.

 Важно указать, что не стоит ожидать одобрения на сдачу анализов в инвитро у врача. Первые симптомы проявления заболевания уже должны быть замечены непосредственным пациентом. Именно сам человек имеет полное право обратиться к любому профессионалу, который сможет корректно установить диагноз и направить на необходимые исследования.



Иммунореактивный инсулин что это, норма, причины отклонений

Анализ на иммунореактивный инсулин

Поджелудочная железа – это орган, вырабатывающий инсулин. Гормон влияет на обменные процессы в тканях и клетках организма. Повышает проницаемость мембран клеток, тем самым создавая условия для поступления в них питания. Значение инсулина для человека:

  • сопровождает усвоение (утилизацию), транспортировку глюкозы в клетках;
  • оказывает влияние на выработку жиров;
  • регулирует выработку и скопление гликогена (глюкозы) в печени;
  • улучшает доставку аминокислот в клетки.

Лаборатория проводит комплексный анализ на гормон в условиях инвитро. Такое исследование проводится в таких целях:

  • определение степени заболевания;
  • назначение медикаментов;
  • диагностика функции поджелудочной железы.

Нормальный уровень в крови при пробе, взятой натощак, – 3 26 мкЕд/мл.

Иммунореактивный инсулин что это, норма, причины отклоненийОпределение уровня инсулина в крови поможет в диагностике некоторых заболеваний и патологических состояний

Увеличенное содержание гормона может указывать на такие проблемы:

  • диабет 2-го типа;
  • заболевание печени;
  • нарушение функционирования передней части гипофиза;
  • бесконтрольное употребление гипогликемических препаратов;
  • непереносимость организмом сахара (глюкозы, фруктозы).

Факторы, влияющие на низкий уровень гормона в крови:

  • продолжительное физическое перенапряжение (занятия спортом);
  • наличие диабета 1-го типа;
  • уменьшение или отсутствие функции аденогипофиза (передней части гипофиза).

Для того чтобы определить качество секреции гормона, проводится исследование на иммунореактивный инсулин. При этом анализ проводят лицам, которые не принимают и не принимали инсулин. Такая предпочтительность связана с выработкой антител на употребляемый гормон, что может привести к погрешностям тестирования.

Исследование гормона требуется для правильного диагностирования диабета у тех людей, которые имеют предельные показатели сахара в крови.

Пиковое повышение концентрации сахара в крови возникает после еды и достигает максимального значения за несколько минут. Как результат, поджелудочная железа реагирует на этот процесс выработкой большого количества гормона.

Иммунореактивный инсулин что это, норма, причины отклоненийАнализ на инсулин позволит различить диабет 1 и 2 типа

Интенсивность циркулирования инсулина – один из главных показателей для установления физиологических особенностей обмена углеводов и жиров. Определение концентрации инсулина проходит в плазме крови. Эта особенность может объясняться использованием антикоагулянтов. Процедура определения иммунореактивного инсулина возможна вместе с тестированием на переносимость глюкозы. Реакции на глюкозу при диабете:

  1. нулевая – при 1-ом типе болезни;
  2. замедленная – при заболевании 2-ым типом диабета, отягощённым ожирением. Концентрация гормона в организме через 90 120 минут может увеличиться до возможного максимума и не нормализоваться в течение длительного периода.

Пациенты, употребляющие инсулин, продемонстрируют пониженный ответ. Пероральный ввод глюкозы даёт более высокий уровень выброса инсулина, чем такое же внутривенное тестирование.

Для нормальной жизнедеятельности организму круглосуточно требуется глюкоза, запасы которой имеются в печени в виде гликогена. Оттуда при отсутствии поступления еды в организм органы получают глюкозу, которая усваивается с помощью базального продуцирования инсулина. Возможное отсутствие такого типа выработки гормона связано с заболеванием диабетом. Как следствие, в организме глюкоза откладывается, а не потребляется.

Нормальная концентрация инсулина в крови – это здоровье и нормальное функционирование систем организма.

Фармакологическое действие

Препараты инсулина относятся к группе средств, оказывающих влияние на пищеварение и течение метаболических процессов в организме

.

Эндогенный инсулин — это важнейший регулятор обмена углеводов

в организме, экзогенный представляет собой специфическое сахаропонижающее средство

.

Основные функции инсулина:

  • регуляция обмена углеводов

    ;
  • стимуляция усвоения тканями глюкозы и процессов ее превращения в гликоген

    ;
  • облегчение проникновения глюкозы в клетки тканей

    ;
  • повышение запасов гликогена в мышечной ткани

    ;
  • стимуляция синтеза

    ;
  • снижение расхода белка

    ;
  • стимуляция глюкозилтрансферазы, полиферментного комплекса пируватдегидрогеназы, гексокиназы

    ;
  • ингибирование липазы

    , действие которой направлено на активацию жирных кислот жировой ткани;
  • ингибирование липопротеиновой липазы

    , которая уменьшает “помутнение” после приема пищи с большим содержанием жиров.

Инсулин влияет на обмен углеводов

. Это обусловлено тем, что вещество стимулирует транспорт глюкозы

через мембраны клеток

, усиливает ее утилизацию тканями, а также способствует ее биотрансформации в гликоген в печени

.

За счет ингибирования гликогенолиза

(процесса, в результате которого гликоген расщепляется до глюкозы) и глюконеогенеза

(процесса образования глюкозы из неуглеводных источников

: из аминокислот

, жирных кислот

и т.д.) инсулин подавляет продукцию эндогенной глюкозы

.

Влияние вещества на липидный обмен

проявляется в подавлении липолиза

(расщепления жиров). Как результат — снижается поступление свободных жирных кислот

в системный кровоток

.

Инсулин предотвращает образование ацетоновых (кетоновых) тел

в организме, стимулирует синтез жирных кислот

и образование в последующем сложных эфиров

. Также он принимает участие в протеинов

: усиливает транспорт аминокислот через мембраны клеток

, стимулирует пептидный синтез

, снижает расход тканями протеинов

, тормозит процесс превращения аминокислот в оксокарбоновые кислоты

.

Почему повышен паратгормон

Третичный гиперпаратиреоз характеризуется образованием аденомы паращитовидной железы, но не являющейся первичным очагом, как это было описано при первичном гиперпаратиреозе. В этом случае аденома развивается  в ответ на длительное повышение паратгормона, которое возможно при заболеваниях, о которых я говорила при описании вторичного гиперпаратиреоза. Попробую объяснить иначе, поскольку это действительно тяжело понять. Даже я не с первого раза разобралась, что к чему.

Но это еще не все. Как говорится, «контрольный выстрел».

Также имеется такое понятие, как псевдопарагипертиреоз. В этом случае уровень паратгормона повышается за счет его синтеза опухолями других органов.  Таким образом, если вас обследовали и не обнаружили ни аденомы, ни какого-либо соматического заболевания, которое может повышать гормон, то нужно искать опухоль в другом органе. Действительно, имеется множество примеров, когда какая-либо опухоль вырабатывала несвойственный ей гормон, и это касается не только паратгормона.

Что происходит при повышении паратгормона?

Как известно, в нормальном количестве паратгормон способствует обновлению костной ткани (старые клетки разрушаются, а новые их замещают). При избытке паратгормона этот баланс нарушается в сторону разрушения костной ткани, а весь кальций отправляется в кровь.

В костях развивается остеопороз. Подробнее об остеопорозе читайте в статье «Остеопороз: основные понятия». В крови из-за этих процессов появляется избыток кальция, выделяющегося из организма через почки. Кальций в больших количествах поражает почечную структуру, вызывая полиурию (повышенное мочеиспускание). Вследствие избыточного выделения кальция с мочой в почках образуются камни.

Камни при гиперпаратиреозе обычно оксалатные, фосфатные или смешанные. Мочекаменная болезнь развивается в 10-15 % всех случаев гиперпаратиреоза. Камни имеют коралловидную форму, это как бы отпечаток внутреннего строения почки.

Кроме того, что при этом заболевании образуются камни в просвете почечных лоханок, еще происходит и отложение солей кальция и в самой ткани почек. Это явление называется нефрокальцинозом.

Нефрокальциноз – это признак запущенности процесса. Из-за отложения солей кальция нарушается нормальная работа почек и развивается почечная недостаточность, которая, к сожалению, необратима даже при устранении повышенного уровня паратгормона.

Как проявляется повышение паратгормона у пациента?

Все симптомы поначалу связаны с повышением уровня кальция в крови. Симптомы могут быть такие:

  • Общая и мышечная слабость, особенно в нижних конечностях. Появляются боли в отдельных группах мышц.
  • Становится трудно ходить (пациенты спотыкаются, падают), вставать со стула (опираются на руки), развивается так называемая утиная походка и разболтанность в суставах.
  • Сухая кожа землистого оттенка.

Одними из ранних признаков являются жажда и повышенное мочеиспускание. Иногда сначала повышение паратгормона путают с несахарным диабетом. Очень характерно расшатывание и выпадение здоровых зубов. Это связано с остеопорозом челюстей. На поздних стадиях возникают деформация скелета, частые переломы при незначительной травме.

Развивается поражение почек в виде образования камней и нефрокальциноза. В дальнейшем возможно развитие почечной недостаточности.

Возможны психические нарушения в виде:

  • Быстрой психической истощаемости
  • Раздражительности
  • Плаксивости
  • Сонливости

Гиперпаратиреоидный криз

Самое тяжелое осложнение при гиперпаратиреозе – это гиперпаратиреоидный криз. Это жизнеугрожающее состояние, которое наступает при уровне кальция в крови 3,5-5 ммоль/л.

Гиперпаратиреоидный криз возникает при:

  1. Спонтанных переломах.
  2. Инфекциях.
  3. Интоксикациях.
  4. Беременности.
  5. При приеме богатой кальцием пищи.
  6. Приеме антацидных и ощелачивающих препаратов (альмагель, рени и пр.).

Криз развивается внезапно. Появляются рвота, жажда, боли в мышцах и суставах, боли в животе, повышение температуры тела до 40°с, нарушение сознания. Прогноз при кризе зависит от своевременной диагностики и лечения, но летальность остается высокой до 50-60 %.

Из этой статьи вы узнали об основных причинах повышения уровня паратгормона. О диагностике и методах лечения читайте в статье «Как выявить и ликвидировать повышенный паратгормон?»

С теплотой и заботой, эндокринолог Диляра Лебедева

Фармакодинамика и фармакокинетика

Механизм действия инсулина связан с его способностью вступать во взаимодействие со специфическим рецептором, который локализуется на плазматической клеточной мембране

, и образовывать инсулинрецепторный комплекс

.

В комплексе с инсулиновым рецептором

он попадает в клетку, где воздействует на процессы фосфолирования клеточных белков

; точных данных о дальнейших реакциях внутри клетки на сегодняшний день нет.

Инсулин воздействует практически на все органы и ткани в организме человека, при этом главными его мишенями являются печень

, мышечная и жировая ткань

.

То, насколько полным будет всасывание инсулина и насколько быстро наступит эффект от его применения, зависит от места введения (точнее, от степени кровоснабжения подкожной жировой клетчатки в месте укола), вводимой дозы (в одно место не следует вводить более 12-16 ЕД раствора/суспензии), концентрации активного вещества в препарате, типа инсулина, скорости местного кровотока, мышечной активности в месте введения препарата.

Профиль действия препарата подвержен существенным колебаниям как у различных людей, так и у одного и того же человека.

Кроме того, их нередко назначают в качестве анаболического средства

(средства для набора массы) пациентам, страдающим от общего истощения, и пациентам, испытывающим дефицит питания.

Средство также может быть использовано в качестве одного из компонентов “поляризующих” растворов, которые применяются для лечения острой коронарной недостаточности

(состояния, обусловленного спазмом коронарных сосудов

).

Инсулин в бодибилдинге

Существует мнение, что применение инсулина в спорте — это самая настоящая находка. При этом необходимый эффект обеспечивает применение препаратов короткого действия, и, в особенности, — в комбинации с каким-нибудь анаболиком

или андрогенным средством

.

Что будет, если здоровому человеку вколоть инсулин? Под воздействием гормона повышается проницаемость мембран клеток мышечной ткани

и, следовательно ускоряется и облегчается проникновение этих веществ к клетки. Как следствие — даже в минимальной дозе стероиды

оказывают гораздо более выраженный результат, чем в случае, когда их применяют самостоятельно.

Итак, как принимать инсулин в бодибилдинге? Во-первых, не переедать (избыток поступающих в него питательных веществ организм запасает в виде жира

). Во-вторых, сократить по-максимуму употребление простых углеводов

. И, в-третьих, ориентироваться не на вес, а на отражение в зеркале и сантиметровую ленту (ориентироваться необходимо по объему голени, бицепса, бедра). Появление складок жира в области живота является свидетельством неправильно подобранной дозы.

Форма выпуска

Препараты инсулина выпускаются в форме растворов и в форме суспензии в флаконах и специальных системах-картриджах (патронах, гильзах и системах, разработанных для использования со шприц-ручкой).

Инъекционный раствор выпускают в стерильных стеклянных флаконах объемом 5 и 10 мл, с активностью, как правило, от 20 до 100 ЕД в 1 мл раствора.

Предназначенное для медицинского применения вещество представляет собой растворимый в воде, гигроскопичный порошок белого цвета, в котором содержится 3,1% серы.

Растворы выглядят как прозрачная бесцветная или чуть желтоватая жидкость с кислотностью (pH) от 2,0 до 3,5),. Для приготовления раствора кристаллический порошок разводят в воде для инъекций (Aqua pro injectionibus), подкисленной соляной кислотой (Acidum hydrochloricum) с добавлением глицерина (Glycerinum) и 0,25–0,3% раствора (Phenolum) или трикрезола (Tricresolum) для консервирования.

Суспензии пролонгированного действия поступают в аптеки в стерильных флаконах по 5 и 10 мл. Каждый флакон герметично закрыт резиновой пробкой с обкаткой алюминиевым колпачком.

Наиболее физиологичным профилем контроля гипогликемии

характеризуется двухфазный препарат Новомикс, который представляет собой двухфазную суспензию, которая на 30% состоит из инсулина ультракороткого действия аспарт и на 70% — из протамин-кристаллизованного инсулина аспарт.

На сегодняшний день ученым удалось решить проблему прохождения инсулина через желудок (поскольку вещество представляет собой белок

, оно подвергается разрушению под воздействием пищеварительных соков) и создать также эффективное средство для диабетиков в таблетках.

Условия хранения

Как хранить инсулин?

Препарат хранят в затемненном, прохладном месте. Оптимальной температурой для хранения считается температура от +2 до +8 градусов Цельсия (лучше всего в холодильнике, подальше от морозильной камеры).

Замораживание препаратов из этой группы, как и излишнее нагревание, недопустимо.

Температура выше 30-35 градусов Цельсия для лекарства губительна.

Для людей, ведущих активный образ жизни, оптимальное решение — это термосумка для инсулина.

Когда препарат считается испорченным?

В случае нарушения хотя бы одного условия хранения препарат следует выкинуть. Так же не подлежат к использованию раствор, который по той или иной причине изменил свой цвет, и раствор, в котором появились комочки, взвеси, волокна.

Суспензия считается испорченной, если при перемешивании она не образует однородной белой или белесоватой взвеси.

Важно помнить, что прозрачными должны оставаться только инсулины сверхкороткого, короткого и быстрого действия и, кроме того, также инсулин гларгин

продленного действия

Норма содержания ИРИ в крови

В организме за увеличение содержания сахара в крови отвечают сразу несколько биологически активных веществ: кортизон, глюкагон, адреналин. И лишь один гормон способствует его снижению – инсулин. Его содержание в крови должно быть в пределах нормы, в противном случае возникают сбои в работе органов и систем и формируются различные патологии. Существует специальная единица, называемая инсулиновой, предопределяющая количество гормона в организме. Показатели инсулина и глюкозы в крови – это совершенно разные величины.

Разные лаборатории могут применять различные тест-системы, поэтому результаты необходимо сверять с референтными значениями. В анализе на иммунореактивный инсулин нормой считаются показатели в пределах 6-24 мкЕд/мл. На ИРИ влияют возраст пациента (значения измеряются в мкЕд/мл):

  • Дети от рождения до 6 лет – 10-20.
  • У детей в возрасте 6-10 лет нормальными считаются показатели 7,7 ± 1,3.
  • 10-15 лет – 13,2 ± 1,5.
  • От 16 лет – 6-24.

Синонимы нозологических групп

Рубрика МКБ-10 Синонимы заболеваний по МКБ-10
E10 Инсулинозависимый сахарный диабет
Диабет лабильный
Диабет сахарный инсулинзависимый
Диабет сахарный типа 1
Диабетический кетоацидоз
Инсулинзависимый диабет
Инсулинзависимый сахарный диабет
Кома гиперосмолярная некетоацидотическая
Лабильная форма сахарного диабета
Нарушение углеводного обмена
Сахарный диабет 1 типа
Сахарный диабет I типа
Сахарный диабет инсулинзависимый
Сахарный диабет типа 1
E11 Инсулинонезависимый сахарный диабет Акетонурический диабет
Декомпенсация углеводного обмена
Диабет сахарный инсулиннезависимый
Диабет сахарный типа 2
Диабет типа 2
Инсулиннезависимый диабет
Инсулиннезависимый сахарный диабет
Инсулинонезависимый сахарный диабет
Инсулинрезистентность
Инсулинрезистентный сахарный диабет
Кома молочнокислая диабетическая
Нарушение углеводного обмена
Сахарный диабет 2 типа
Сахарный диабет II типа
Сахарный диабет в зрелом возрасте
Сахарный диабет в преклонном возрасте
Сахарный диабет инсулиннезависимый
Сахарный диабет типа 2
Сахарный инсулиннезависимый диабет II типа

Как правило, в одном миллилитре препарата в форме раствора или суспензии содержится 40 ЕД активного вещества.

В состав противодиабетических препаратов

может входит инсулин, экстрактированный из поджелудочных желез

животных (свиней или крупного рогатого скота), человеческий инсулин или же биосинттическое вещество, полученное методом генетической инженерии.

Состав вспомогательных компонентов отличается для каждого конкретного препарата.

Аналоги

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

  • Средства, влияющие на жкт, дс и обмен веществ
  • 102. Рвотные и противорвотные средства. Классификация. Фармакологическая характеристика препаратов.
  • Рвотные средства
  • 103. Средства, влияющие на моторику желудка и кишечника. Классификация. Прокинетики и спазмолитики. Фармакологическая характеристика препаратов.
  • 104. Антисекреторные средства. Сравнительная характеристика блокаторов калий-протонной помпы, м-холиноблокатров и н2-гистаминоблокатров.
  • 105. Средства для лечения язвенной болезни. Классификация. Гастроцитопротекторы и антациды. Фармакологическая характеристика препаратов. Показания, возможные осложнения.
  • 2.Антисекреторные средства
  • 3.Гастропротекторы
  • 106. Средства, способствующие образованию желчи и ее выделению. Классификация. Фармакологическая характеристика препаратов.
  • 107. Ферментные и антиферментные препараты, применяемые в гастроэнтерологии. Гепатопротекторы. Фармакологическая характеристика препаратов. Показания, возможные осложнения.
  • 108. Слабительные и антидиарейные средства. Классификация. Фармакологическая характеристика средств.
  • Антидиарейные средства
  • 109. Противокашлевые и отхаркивающие средства. Классификация. Механизмы действия. Показания к применению. Осложнения.
  • 1. Средства центрального действия.
  • 110. Бронхолитические средства. Классификация. Механизмы действия. Показания к применению. Осложнения.
  • 111. Средства, влияющие на тонус и сократительную активность миометрия. Классификация. Фармакодинамика. Применение.
  • 112. Препараты инсулина. Классификация. Фармакологическая характеристика препаратов. Применение, возможные осложнения.
  • 1. Короткий инсулин (регулятор, растворимый)
  • 2. Ультракороткий инсулин (аналоговый, соответствует человеческому)
  • 1. Инсулин средней продолжительности
  • 2. Длительный инсулин
  • 115. Препараты гормонов щитовидной железы. Антитиреоидные средства. Фармакологическая характеристика препаратов.
  • 116. Препараты глюкокортикоидов. Классификация. Влияние глюкокортикоидов на водно-солевой и жировой обмен. Механизмы противоаллергического и противошокового действия. Применение в клинике.
  • 117. Препараты глюкокортикоидов. Классификация. Влияние глюкокортикоидов на углеводный и белковый обмен. Механизмы противовоспалительного действия. Применение в клинике.
  • 118. Ингаляционные глюкокортикостероиды. Фармакодинамика. Препараты. Показания. Возможные осложнения.
  • Ингаляционные глюкокортикостероиды (игкс)
  • 119. Возможные осложнения глюкокортикоидной терапии. Механизмы их возникновения. Профилактика.
  • 120. Препараты мужских половых гормонов. Анаболические препараты стероидной структуры. Классификация. Фармакодинамика. Применение.
  • 121. Препараты женских половых гормонов. Классификация. Препараты, применяемые для гормональной контрацепции и заместительной гормональной терапии
  • 122. Общие принципы витаминной терапии. Понятие о специфической и неспецифической витаминотерапии.
  • 123. Препараты водорастворимых витаминов. Классификация. Фармакологическая характеристика препаратов.
  • 124. Препараты жирорастворимых витаминов. Классификация. Фармакологическая характеристика препаратов

Анализ на иммунореактивный инсулин норма, таблица уровней

Исследование иммунореактивного инсулина дает возможность понять качество выработки эндокринного инсулина у тех пациентов, кто не получает препараты инсулина и не делал этого ранее, ведь к экзогенному веществу в организме больного начинают продуцироваться антитела, которые могут исказить истинный результат тестирования.

Нормальным будет считаться содержание ИРИ в крови человека натощак, если он составит от 6 до 24 мМЕ/л (этот показатель будет варьироваться в зависимости от применяемой системы тестирования). Величина соотношения инсулина к сахару при уровне его ниже 40 мг/дл (инсулин измеряют в мкЕД/мл, а сахар в мг/дл) менее 0,25. При уровне глюкозы менее 2,22 ммоль/л меньше 4,5 (инсулин выражают в мМЕ/л, сахар в моль/л).

Определение гормона необходимо для верной постановки сахарного диабета у тех больных, у кого показания глюкозотолерантного теста пограничные. При сахарном диабете первого типа инсулин будет понижен, а при втором типе будет на нормальной отметке или же повышенным. Высокий уровень иммунореактивного инсулина будет отмечен при таких недугах:

Норма и превышение

Двукратное превышение нормы будет отмечено при различных степенях ожирения. При соотношении инсулина к сахару крови менее 0,25 будет предпосылка подозрения инсулиномы.

Установление уровня циркулирующего инсулина важный показатель для исследования патофизиологии жирового и углеводного обмена. С точки зрения течения недуга уровень инсулина может играть первостепенную роль в диагностике гипогликемии

Особенно важно это, если гипогликемия при беременности развивается

Выявляемое содержание инсулина более стойко в плазме человеческой крови, нежели в ее сыворотке. Это можно объяснить применением антикоагулянтов. Именно по этой причине определение иммунореактивного инсулина первым способом наиболее предпочтительно для постановки верного диагноза. Эту процедуру можно сочетать с проведением теста на толерантность к глюкозе.

При диабете первого типа ответ на употребление глюкозы будет нулевым, а у диабетиков второго типа, которые страдают различными степенями ожирения, реакция будет замедлена. Уровень инсулина в организме спустя 2 часа может повыситься до максимально возможных величин и не приходить к норме долгое время.

Те больные, кто получают инсулин, будут показывать сниженный ответ.

После внутривенного ввода сахара общий выброс гормона будет несколько меньше, нежели в результате перорального. Островки Лангерганса в поджелудочной железе с течением возраста больного становятся менее восприимчивыми к сахару, но уровень максимальной выработки гормона остается на прежнем уровне.

Количество кетонов в крови и моче

Кетоновые тела продуцируются печенью в результате липолиза и благодаря кетогенным аминокислотам. При полной инсулиновой недостаточности существует:

  1. ярко выраженная активация липолиза;
  2. усиленное окисление жирных кислот;
  3. возникновение большого объема ацетил-КоА (такой избыток используется при выработке кетоновых тел).

Вследствие избытка кетоновых тел происходит кетонемия и кетонурия.

У здорового человека количество кетоновых тел будет находиться в рамках от 0,3 до 1,7 ммоль/л (в зависимости от способа определения этого вещества).

Максимально частой причиной развития кетоацидоза становится выраженная декомпенсация инсулинозависимого сахарного диабета, а также продолжительный инсулинонезависимый диабет при условии истощения бета-клеток поджелудочной железы и развития полной инсулиновой нехватки.

Крайне высокая кетонемия при показателе от 100 до 170 ммоль/л и резко положительное реагирование урины на ацетон будет свидетельством того, что развивается гиперкетонемическая диабетическая кома.

Тест на инсулин

После голодания необходимо будет ввести инсулин в объеме 0,1 ЕД/кг массы тела пациента. Если предусматривается чрезмерная чувствительность, то дозу снижают до 0,03-0,05 ЕД/кг.

Забор венозной крови из локтевой вены проводят на голодный желудок через одинаковые временные интервалы – 120 минут. Кроме этого, необходимо предварительно подготовить систему для максимально скорого введения глюкозы в кровь.

При нормальных показателях, глюкоза начнет максимальное падение уже через 15-20 минут, доходя до 50-60 процентов от первоначального уровня. Спустя 90-120 минут сахар крови вернется к исходному значению. Менее характерное падение будет признаком сниженной чувствительности к гормону. Более скорое снижение станет симптомом повышенной чувствительности.

https://youtube.com/watch?v=VBRvcbCsIGo